किरिबाती में स्वास्थ्य सेवाएँ

MHMS जनस्वास्थ्य प्रोत्साहन, रोकथाम, टीकाकरण, स्क्रीनिंग, उपचार, मातृ एवं नवजात शिशु देखभाल, बाल स्वास्थ्य, प्रजनन स्वास्थ्य, परिवार नियोजन, मानसिक स्वास्थ्य सहायता और दीर्घकालिक स्थितियों की निगरानी करता है। स्वास्थ्य क्लिनिक और औषधालय आम तौर पर सामुदायिक स्तर की देखभाल सामुदायिक नर्स और नर्स सहायक के जरिए देते हैं। स्वास्थ्य केंद्रों में आम तौर पर चिकित्सा सहायक या सामुदायिक दाई होती है। अस्पताल बाह्य और आंतरिक रोगी देखभाल, निदान, दवाएँ, मातृ एवं बाल स्वास्थ्य सेवाएँ और आम बीमारियों तथा चोटों का उपचार देते हैं। आम रेफरल मार्ग क्लिनिक से स्वास्थ्य केंद्र, फिर जिला अस्पताल और जरूरत पड़ने पर दक्षिण तरावा के Tungaru Central Hospital तक जाता है। यह अस्पताल राष्ट्रीय रेफरल देखभाल, विशेषज्ञ सेवाएँ, गंभीर देखभाल, दीर्घकालिक देखभाल सहायता और शल्यचिकित्सा देता है। Betio Hospital दक्षिण तरावा की स्थानीय जरूरतें पूरी करता है। Southern Kiribati Hospital दक्षिणी गिल्बर्ट द्वीपों की सेवा करता है, जबकि London Kiritimati Hospital लाइन और फीनिक्स द्वीपों की सेवा करता है। अस्पताल अपने आसपास के क्षेत्रों में प्राथमिक देखभाल भी देते हैं। आधिकारिक योजनाओं में सुविधाओं की अलग-अलग संख्या दी गई है क्योंकि उनकी तारीख या सुविधा की परिभाषा अलग है। National Health Strategic Plan 2020–2023 में एक रेफरल अस्पताल, तीन जिला अस्पताल, 37 स्वास्थ्य केंद्र, 74 स्वास्थ्य क्लिनिक और 115 सरकारी सुविधाएँ सूचीबद्ध हैं। 2016 के स्वास्थ्य अवधारणा-पत्र में एक Tungaru Central Hospital, तीन अन्य अस्पताल, 30 स्वास्थ्य केंद्र और 75 क्लिनिक दिए गए हैं। ये आँकड़े नियोजित सार्वजनिक नेटवर्क बताते हैं, हर द्वीप पर सेवा के निश्चित स्तर की गारंटी नहीं। 32 प्रवाल-द्वीपों और एक ऊँचे द्वीप में सेवाओं तक पहुँच असमान है। कुछ बाहरी द्वीपों से अस्पताल तक नाव में कई दिन लग सकते हैं और जहाज या हवाई संपर्क अनियमित हो सकते हैं। स्थानीय क्लिनिक में केवल एक नर्स और सीमित बिजली, पानी, नसबंदी उपकरण, संक्रमण-नियंत्रण सामग्री या संचार सुविधा हो सकती है। विशेषज्ञ शल्यचिकित्सा, जटिल निदान और अन्य उन्नत सेवाएँ देश में सीमित हैं; आवश्यक क्षमता उपलब्ध न होने पर MHMS विदेश में उपचार की व्यवस्था कर सकता है। दर्ज जानकारी के अनुसार सरकारी स्वास्थ्य सेवाएँ नागरिकों और निवासियों के लिए निःशुल्क हैं। सरकारी व्यवस्था में लिखी गई जरूरी दवाएँ और शल्य-सामग्री आम तौर पर निःशुल्क होती हैं। देशभर में दवा आपूर्ति एक बड़ी बाधा है, इसलिए उपलब्धता स्थिर नहीं है। परिवहन, आवास, विदेश रेफरल, निजी या गैर-सरकारी देखभाल और स्थानीय रूप से अनुपलब्ध दवाओं पर अलग खर्च हो सकता है। उपलब्ध राष्ट्रीय जानकारी में किसी सामान्य बीमा आवश्यकता या एकसमान सार्वजनिक प्रतीक्षा-अवधि मानक की पुष्टि नहीं है। रोकथाम और निरंतर देखभाल की भूमिका बड़ी है, क्योंकि 2019 में मधुमेह और उच्च रक्तचाप सहित गैर-संचारी रोगों से 54% मौतें हुईं। जनस्वास्थ्य कार्य में तपेदिक और अन्य संक्रामक रोग, धूम्रपान, पोषण, शारीरिक गतिविधि, पानी और स्वच्छता तथा पर्यावरणीय स्वास्थ्य भी शामिल हैं। 2024 के राष्ट्रीय आँकड़ों में DTP टीके की तीसरी खुराक का कवरेज 94% और खसरे की दूसरी खुराक का 47% बताया गया; इन राष्ट्रीय आँकड़ों में द्वीपों और जनसमूहों के अंतर छिप सकते हैं। 2024 में 15% बच्चों के विकास में बाधा दर्ज हुई। 2019 में 92% प्रसव प्रशिक्षित प्रसव सहायक की मौजूदगी में और 86% स्वास्थ्य केंद्र में हुए। आपातकाल के लिए स्थानीय एम्बुलेंस नंबर 994 बताया गया है, जबकि विदेशी प्राधिकरणों की जानकारी में 999 सामान्य आपात नंबर के रूप में भी आता है। KIRIMAT, MHMS की आपात चिकित्सा टीम है जिसे प्रकोप और स्वास्थ्य आपात स्थितियों के लिए प्रशिक्षित किया गया है; यह नियमित द्वीपीय एम्बुलेंस या परिवहन सेवा की जगह नहीं लेती। स्वास्थ्य व्यवस्था में समुद्री एम्बुलेंस सहायता की योजना है, पर वास्तविक प्रतिक्रिया समय द्वीप, मौसम और उपलब्ध परिवहन पर बहुत निर्भर करता है। Betio Hospital का नया प्रसूति एवं बालरोग वार्ड 20 अक्टूबर 2025 को खुला; बदलाव के दौरान Old Betio Hospital बाह्य रोगी और आपात कार्य जारी रखता है या रखता रहा। भर्ती का निर्णय चिकित्सक करता है; आगंतुक और देखभालकर्ता नियम सुविधा के अनुसार लागू होते हैं। दवा आपूर्ति में mSupply का उपयोग होता है और Tamanu नाम की प्रशांत क्षेत्र की इलेक्ट्रॉनिक चिकित्सा रिकॉर्ड प्रणाली शुरू की जा रही है। पुराने रिकॉर्ड कुछ हद तक कागजी और बिखरे हुए थे; डेटा की गुणवत्ता और प्रणालियों की अनुकूलता सीमित बनी हुई है। स्वास्थ्य योजना में टेलीहेल्थ और दूरस्थ चिकित्सकीय सहायता शामिल है, लेकिन हर द्वीप पर यह समान रूप से उपलब्ध नहीं। अनुवर्ती देखभाल में मधुमेह या उच्च रक्तचाप की निगरानी, दवाएँ जारी रखना, मातृ एवं प्रसवोत्तर देखभाल, बाल टीकाकरण और पोषण जाँच तथा रेफरल पर लौटने के निर्देश शामिल हो सकते हैं। पुनर्वास और मानसिक स्वास्थ्य की निरंतरता स्थान के अनुसार बदलती है। कुछ समुदायों में पारंपरिक उपचारकर्ता और पारंपरिक प्रसव सहायक स्थानीय दवाओं, मालिश, प्रसवपूर्व सहायता, प्रसव सहायता और प्रसवोत्तर देखभाल के जरिए अब भी प्रासंगिक हैं। ये प्रथाएँ कभी-कभी जैव-चिकित्सकीय देखभाल के साथ अपनाई जाती हैं, लेकिन उपलब्ध साक्ष्यों में वे स्वास्थ्य व्यवस्था से औपचारिक रूप से एकीकृत नहीं हैं। MHMS नीति, वित्तपोषण, स्टाफ, सुविधाओं और स्वास्थ्य सेवा वितरण के लिए जिम्मेदार है; Ministry of Finance and Economic Development वित्तीय निगरानी और योजना में मदद करता है, जबकि अंतरराष्ट्रीय साझेदार तकनीकी और बुनियादी ढाँचा सहायता देते हैं। सुविधा के नियम सीधे जाँचें, क्योंकि समीक्षा किए गए स्रोतों में मरीजों के अधिकार, सहमति, रिकॉर्ड, शिकायत या अपील की कोई एकसमान राष्ट्रीय प्रक्रिया नहीं मिली।