चाड में स्वास्थ्य

सार्वजनिक स्वास्थ्य और रोकथाम मंत्रालय, जिसे स्थानीय रूप से Ministère de la Santé publique et de la Prévention (MSPP) कहा जाता है, प्रांतीय स्वास्थ्य प्रतिनिधिमंडलों और स्वास्थ्य जिलों के साथ काम करता है। चौथी राष्ट्रीय स्वास्थ्य विकास योजना PNDS 4, 2022–2030 के लिए है और सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज तथा प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल का विस्तार करना चाहती है। इसमें 43 रणनीतिक दिशाएँ, 96 अपेक्षित परिणाम और 288 उपाय हैं, लेकिन पहुँच, स्वास्थ्यकर्मियों, बुनियादी ढाँचे और वित्तपोषण में बड़ी कमियाँ बनी हुई हैं। जेब से भुगतान अधिक है। उपलब्ध साक्ष्य देशव्यापी निःशुल्क देखभाल, अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा, एक राष्ट्रीय शुल्क-सूची, देशव्यापी आपातकालीन टेलीफोन नंबर या एकीकृत रोगी-अभिलेख प्रणाली की पुष्टि नहीं करते। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सामान्य बीमारियों, रोकथाम, जाँच और रेफरल के लिए संपर्क का पहला स्तर है। सामान्य रास्ता relais communautaire से शुरू हो सकता है—यह सामुदायिक स्वास्थ्यकर्मी है जो स्वास्थ्य शिक्षा, घर-घर दौरे, टीकाकरण का अनुसरण, मातृ एवं शिशु देखभाल, पोषण-जाँच और रेफरल सहायता दे सकता है। इसके बाद poste de santé या centre de santé, फिर जिला अस्पताल, द्वितीयक अस्पताल या आवश्यकता पड़ने पर तृतीयक रेफरल केंद्र में देखभाल मिल सकती है। लोग सीधे स्वास्थ्य केंद्र या अस्पताल भी जा सकते हैं। चलती-फिरती और पहुँच-बाह्य सेवाएँ घुमंतू समुदायों, दूरदराज़ क्षेत्रों और शरणार्थी बस्तियों तक देखभाल पहुँचाती हैं; दूरी, सुरक्षा, बाढ़ और बरसात परिवहन तथा रेफरल में देरी कर सकते हैं। रोकथाम सेवाओं में नियमित और अभियान टीकाकरण, मलेरिया, तपेदिक, HIV और कुपोषण की जाँच, मातृ एवं शिशु देखभाल, यौन और प्रजनन स्वास्थ्य, परिवार नियोजन, जल एवं स्वच्छता उपाय और हैजा-रोकथाम शामिल हैं। चाड ने 2024 में मलेरिया, रोटावायरस और न्यूमोकोकल टीकों को नियमित टीकाकरण में जोड़ा। WHO और UNICEF ने 2024 में नियमित टीकाकरण कवरेज लगभग 68% आँकी; 2025 में पोलियो के चार अभियानों का लक्ष्य 0–59 महीने की आयु के लगभग पाँच मिलियन बच्चे थे। सामुदायिक स्वास्थ्यकर्मी और सुविधाएँ प्रसव-पूर्व देखभाल, प्रशिक्षित प्रसव, प्रसवोत्तर देखभाल, नवजात अनुसरण और बाल स्वास्थ्य यात्राओं में सहायता करते हैं। परिवार नियोजन सेवाओं को 45 स्वास्थ्य सुविधाओं तक पहुँचने वाली परियोजना से समर्थन मिला। तीव्र बीमारी की देखभाल में मातृ देखभाल, नवजात और बाल देखभाल, मलेरिया, तपेदिक, HIV, गंभीर कुपोषण, मानसिक स्वास्थ्य तथा यौन और प्रजनन स्वास्थ्य सेवाएँ शामिल हैं। गंभीर तीव्र कुपोषण का सामुदायिक प्रबंधन, जिसे CMAM कहा जाता है, बाह्य-रोगी या भर्ती देखभाल के रूप में दिया जा सकता है; स्थिति गंभीर होने पर रेफरल किया जाता है। मानसिक स्वास्थ्य और मनोसामाजिक सहायता समान रूप से वितरित राष्ट्रीय सेवा की तुलना में मानवीय कार्यक्रमों के माध्यम से अधिक उपलब्ध है। आवश्यक दवाएँ, जाँच, टीके और ऑक्सीजन हर जगह भरोसेमंद ढंग से उपलब्ध नहीं हैं। WHO समर्थित चार ऑक्सीजन संयंत्र आपूर्ति में योगदान देते हैं, पर चुनी हुई सुविधा का वास्तविक स्टॉक, कीमत, समय और कर्मचारी जाँचना फिर भी ज़रूरी है। शरणार्थी और मेज़बान समुदाय MSPP तथा स्वास्थ्य क्लस्टर के साथ समन्वित मानवीय साझेदार नेटवर्क से देखभाल पा सकते हैं। 2025 में शरणार्थी और मेज़बान आबादी के लिए UNHCR साझेदार नेटवर्क में 20 स्वास्थ्य केंद्र, सात स्वास्थ्य चौकियाँ और दो द्वितीयक अस्पताल शामिल थे। जनवरी से जून 2025 तक इसमें 569,834 परामर्श दर्ज हुए, जिनमें मेज़बान समुदायों का हिस्सा 21% था; नेटवर्क ने 1,247 स्वास्थ्यकर्मियों को नियुक्त किया। इसमें 130 शरणार्थी स्वास्थ्यकर्मी भी थे, जिनमें 20 डॉक्टरों को पेशेवर अभ्यास की मंज़ूरी मिली थी। ये सेवाएँ संबंधित प्रांत, साझेदार कार्यक्रम और उपलब्ध धन पर निर्भर हैं; इन्हें देशव्यापी अधिकार नहीं मानना चाहिए। अनुवर्ती देखभाल में सामुदायिक स्वास्थ्यकर्मी, सुविधा में अगली नियुक्ति, छूटा टीकाकरण पूरा करना, प्रसव-पूर्व या प्रसवोत्तर देखभाल, नवजात और बच्चे की घर-भेंट, पोषण निगरानी और तपेदिक या HIV का निरंतर उपचार शामिल हो सकते हैं। स्वास्थ्य कार्यक्रम DHIS2, एक डिजिटल स्वास्थ्य रिपोर्टिंग मंच, और TB/HIV Tracker जैसे तंत्रों का उपयोग करते हैं, लेकिन अभिलेख रखना अब भी मिश्रित है। WHO के अनुसार डिजिटल स्वास्थ्य प्रणाली की परिपक्वता 2022 के अंत के 25% से बढ़कर 2024 के अंत में 50% हुई; 2025 का लक्ष्य 70% था। लक्ष्य से यह साबित नहीं होता कि हर सुविधा में पूरा रोगी-अभिलेख है। तीव्र खतरे में सीधे निकटतम centre de santé या अस्पताल जाएँ अथवा relais communautaire से रेफरल सहायता लें। चाड में सत्यापित देशव्यापी आपातकालीन नंबर या एक समान छँटाई प्रणाली नहीं है। परिवहन और एम्बुलेंस क्षमता अलग-अलग है, और प्रकोप या बाढ़ से देरी बढ़ सकती है। 2025 के हैजा प्रकोप में—जिसकी पहली सूचना 13 जुलाई को आई और आधिकारिक घोषणा 24 जुलाई को हुई—समुदाय में हुई मौतों ने देर से देखभाल मिलने के परिणाम दिखाए। संक्रमण-नियंत्रण, अलगाव और प्रकोप प्रक्रियाएँ सुविधा तथा स्थानीय परिस्थिति पर निर्भर हैं। अनौपचारिक और पारंपरिक प्रदाता मौजूद हैं, लेकिन समीक्षा किए गए साक्ष्य उन्हें औपचारिक स्वास्थ्य सुविधाओं के बराबर मानने के लिए पर्याप्त जानकारी नहीं देते।