जमैका में स्वास्थ्य सेवा

स्वास्थ्य एवं कल्याण मंत्रालय (Ministry of Health & Wellness, MOHW) नीति, मानक और निगरानी तय करता है। चार क्षेत्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण (Regional Health Authorities, RHAs) सार्वजनिक देखभाल का आयोजन करते हैं: दक्षिण-पूर्व RHA में किंग्स्टन, सेंट थॉमस और सेंट कैथरीन आते हैं; दक्षिणी RHA में क्लेरेंडन, मैनचेस्टर और सेंट एलिज़ाबेथ; पश्चिमी RHA में वेस्टमोरलैंड, ट्रेलॉनी, सेंट जेम्स और हनोवर; और उत्तर-पूर्वी RHA में सेंट मैरी, पोर्टलैंड और सेंट ऐन आते हैं। सार्वजनिक नेटवर्क में लगभग 316 स्वास्थ्य केंद्र और 24 अस्पताल हैं, जिनमें 18 सामान्य तथा 6 विशेषज्ञ अस्पताल और लगभग 4,802 बिस्तर शामिल हैं। जमैका में अस्पताल-आधारित देखभाल का 95% से अधिक सार्वजनिक क्षेत्र देता है। नियमित देखभाल आमतौर पर स्वास्थ्य केंद्र या सामान्य चिकित्सक से शुरू होती है। ये सेवाएँ रोकथाम, बाल स्वास्थ्य और विकास, टीकाकरण, गर्भावस्था-पूर्व और प्रसवोत्तर देखभाल, परिवार नियोजन, गैर-संचारी रोगों की जाँच और उपचार, एचआईवी, यौन संचारित संक्रमण (STIs) और क्षय रोग (TB), मनोवैज्ञानिक सहायता तथा कुछ घरेलू देखभाल दे सकती हैं। सेवा प्रदाता मरीज को अस्पताल, विशेषज्ञ, प्रयोगशाला या अधिक उन्नत सेवा के लिए भेज सकता है। जटिल मामलों में तृतीयक देखभाल की ज़रूरत हो सकती है। निजी सामान्य चिकित्सक, विशेषज्ञ, प्रयोगशालाएँ और क्लिनिक भी सार्वजनिक व्यवस्था के साथ काम करते हैं, लेकिन उनकी उपलब्धता, शुल्क और नियुक्ति की प्रक्रिया अलग-अलग होती है। सार्वजनिक मरीज नीति के तहत सार्वजनिक मरीजों की सेवाओं पर सेवा शुल्क नहीं लिया जाता। निजी मरीजों, बीमित मरीजों और गैर-निवासियों से लागू दर के अनुसार शुल्क लिया जा सकता है। निजी जाँच सेवाओं और दवाओं का भुगतान भी सीधे करना पड़ सकता है। नियुक्तियों की उपलब्धता, खुलने का समय, प्रतीक्षा अवधि, रेफरल प्रक्रिया और उपलब्ध उपकरण सुविधा तथा संबंधित RHA पर निर्भर करते हैं, इसलिए चुने हुए स्वास्थ्य केंद्र या अस्पताल से मौजूदा व्यवस्था की पुष्टि करें। राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष कार्ड (National Health Fund Card, NHFCard) 28 सूचीबद्ध दीर्घकालिक रोगों की दवाओं के लिए निवासियों की मदद करता है। डॉक्टर को रोग की पुष्टि करनी होती है और आवेदक के पास करदाता पंजीकरण संख्या (Taxpayer Registration Number, TRN) होनी चाहिए। कार्ड निश्चित अनुदान देता है, इसलिए मरीज को शेष राशि फिर भी चुकानी पड़ सकती है। 19 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को दोगुना अनुदान मिलता है। Drug Serv के 106 स्थानों पर सार्वजनिक दवा केंद्र हैं और यह निर्धारित पुनःपूर्ति तथा Quick Prescript सेवाएँ देता है। आवश्यक प्रक्रिया पूरी होने पर NHFCard आमतौर पर लगभग 15 मिनट में किसी NHFCard केंद्र से लिया जा सकता है। JADEP 60 वर्ष और उससे अधिक उम्र के निवासियों को 10 दीर्घकालिक रोगों के लिए सहायता देता है; हर दवा की कीमत J$40 है और छह या अधिक दवाएँ मिलने पर अधिकतम राशि J$240 है। जमैका का राष्ट्रीय टीकाकरण विस्तारित कार्यक्रम (Expanded Programme on Immunization, EPI) टीकाकरण दर्ज करने के लिए बाल स्वास्थ्य एवं विकास पासपोर्ट (Child Health and Development Passport) या टीकाकरण कार्ड का उपयोग करता है। सामान्य समय-सारणी जन्म पर BCG और हेपेटाइटिस B से शुरू होती है, फिर 6 सप्ताह, 3 महीने और 6 महीने पर आती है, जिनमें पेंटावैलेंट, Hib, हेपेटाइटिस B और पोलियो के संयोजन शामिल हैं। 12 और 18 महीने पर MMR, पोलियो और DPT या DT के टीके दिए जाते हैं। 4 से 6 वर्ष पर बूस्टर दिया जाता है, और कार्यक्रम में 9 से 26 वर्ष की उम्र के लिए HPV टीकाकरण शामिल है। राष्ट्रीय नियम के अनुसार 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे के स्कूल में प्रवेश के लिए पर्याप्त टीकाकरण होना चाहिए। छूटी हुई खुराक आम तौर पर अतिरिक्त टीकों की समय-सारणी के अनुसार दी जाती है; टीकाकरण श्रृंखला फिर से शुरू नहीं की जाती। गैर-संचारी रोग व्यापक हैं। जमैका की स्वास्थ्य रणनीति के अनुसार लगभग हर तीन में से एक व्यक्ति को उच्च रक्तचाप, आठ में से एक को मधुमेह और लगभग हर दो में से एक को अधिक वजन या मोटापा है। प्राथमिक देखभाल और अस्पतालों के ज़रिए जल्दी जाँच, नियमित उपचार और दीर्घकालिक अनुवर्ती देखभाल इन स्थितियों के प्रबंधन में मदद करते हैं। डेंगू के लक्षणों का आकलन स्वास्थ्य केंद्र या डॉक्टर से कराएँ। लक्षणों से राहत के लिए आराम, तरल पदार्थ और पैरासिटामोल इस्तेमाल किए जाते हैं। डेंगू का संदेह होने पर एस्पिरिन, इबुप्रोफेन और अन्य गैर-स्टेरॉयड सूजन-रोधी दवाओं से बचना चाहिए, क्योंकि इनसे रक्तस्राव का जोखिम बढ़ सकता है। पेट में तेज़ दर्द, लगातार उल्टी, रक्तस्राव, साँस लेने में कठिनाई या असामान्य उनींदापन हो तो तुरंत दुर्घटना एवं आपातकालीन (Accident & Emergency, A&E) विभाग जाएँ या आपातकालीन सहायता लें। मच्छरों से बचाव के लिए DEET, IR3535 या पिकारिडिन, मच्छरदानी और खड़ा पानी हटाने का उपयोग करें। राष्ट्रीय HIV/STI/TB कार्यक्रम जाँच और अनुवर्ती देखभाल में सहायता करता है। जाँच स्वास्थ्य केंद्र, अस्पताल, निजी प्रयोगशाला या डॉक्टर के क्लिनिक में उपलब्ध हो सकती है; जाँच केंद्र से पूछें कि परिणाम कब मिलेंगे और आगे की जाँच कब होनी है। मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं में MOHW मानसिक स्वास्थ्य इकाई के ज़रिए सामुदायिक देखभाल, शुरुआती पहचान, उपचार और पुनर्वास शामिल हैं। Bellevue Hospital विशेषज्ञ मानसिक स्वास्थ्य देखभाल देता है। मानसिक स्वास्थ्य हेल्पलाइन 888-NEW-LIFE (639-5433) है और MOHW से सोमवार से शुक्रवार, 9:00 से 17:00 के बीच 876-633-8172 या 876-633-7771 पर सहायता मिलती है। जान का खतरा होने पर एम्बुलेंस और अग्निशमन सेवाओं के लिए 110 पर कॉल करें या सीधे A&E विभाग जाएँ। अस्पताल-पूर्व आपातकालीन सेवाओं में MOHW आपातकालीन चिकित्सा सेवाएँ और जमैका अग्निशमन दल शामिल हैं; छह अग्निशमन स्टेशनों से कवरेज मिलती है। विषाक्तता के संदेह में Caribbean Poison Information Network से 876-977-7777 या 888-POISONS पर संपर्क करें। मरीजों को उपयुक्त देखभाल, जानकारी, भागीदारी, गोपनीयता, निजी जीवन, गरिमा, सुरक्षित और योग्य उपचार, सूचित सहमति या इनकार तथा शिकायत निपटान के अधिकार हैं। उन्हें अपना सही चिकित्सा इतिहास और दवाओं की जानकारी देनी चाहिए, उपचार निर्देशों का पालन करना चाहिए, तय नियुक्तियों पर जाना चाहिए, संबंधित दस्तावेज़ लाने चाहिए और सम्मानजनक व्यवहार करना चाहिए। शिकायत की शुरुआत स्वास्थ्य केंद्र या अस्पताल के मरीज मामलों के विभाग (Patient Affairs) से हो सकती है; इसके बाद मामला पैरिश स्वास्थ्य सेवाओं, संबंधित RHA और MOHW के मानक एवं विनियमन विभाग तक बढ़ाया जा सकता है। लिखित शिकायत की पुष्टि कम से कम 5 दिनों के भीतर मिलनी चाहिए, जबकि जाँच का घोषित लक्ष्य अधिकतम 180 दिन है। गंभीर चिकित्सकीय शिकायतों की समीक्षा मेडिकल रिव्यू पैनल कर सकता है।