दक्षिण सूडान में स्वास्थ्य

स्वास्थ्य मंत्रालय राष्ट्रीय नीति और मानक तय करता है, जबकि राज्य स्वास्थ्य मंत्रालय कार्यान्वयन की निगरानी करते हैं। काउंटी सुविधा नेटवर्क, बजट और प्राथमिक देखभाल का प्रबंध करते हैं, और पायम तथा बोमा स्वास्थ्य सेवाओं को समुदायों से जोड़ते हैं। डब्ल्यूएचओ, यूनिसेफ़ और गैर-सरकारी संगठन तकनीकी, वित्तीय और संचालन-संबंधी सहायता देते हैं। 2024–2027 की स्वास्थ्य-क्षेत्र योजना में लगभग 28 एनजीओ की सहायता से करीब 1,158 सुविधाओं के 40 समूह शामिल हैं। देखभाल का सामान्य मार्ग समुदाय से शुरू होता है। बोमा स्वास्थ्य कार्यकर्ता (BHW) घरों की सहायता करता है और उन्हें बोमा स्वास्थ्य पहल (BHI) से जोड़ता है। अगला स्तर अक्सर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल इकाई (PHCU) या प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल केंद्र (PHCC) होता है। ये सुविधाएँ स्वास्थ्य संवर्धन, रोकथाम, निदान, उपचार, पुनर्वास और उपशामक देखभाल दे सकती हैं। नियमित सुविधा दूर या अनुपलब्ध होने पर स्थायी टीकाकरण केंद्र, पहुँच-सेवा दल, मोबाइल क्लीनिक, अलग मातृत्व इकाइयाँ, निजी क्लीनिक और पोषण केंद्र कामकाजी विकल्प दे सकते हैं। काउंटी अस्पताल प्राथमिक अस्पताल देखभाल और आपात स्थितियाँ संभालते हैं। राज्य अस्पताल द्वितीयक देखभाल देते हैं। जुबा टीचिंग अस्पताल तथा वाऊ और मलाकाल के रेफ़रल अस्पताल तृतीयक या अत्यधिक विशिष्ट सेवाएँ देते हैं। इसलिए चिकित्सा रेफ़रल PHCU या PHCC से काउंटी अस्पताल और फिर राज्य या तृतीयक अस्पताल जा सकता है। रेफ़रल रिकॉर्ड और वापस जानकारी देने की व्यवस्था असंगत है। स्थानीय परिवहन क्षेत्र के अनुसार वाहन, नाव या एम्बुलेंस से हो सकता है। जाँचे गए स्रोतों में देशव्यापी सार्वजनिक आपातकालीन टेलीफोन नंबर की पुष्टि नहीं हुई; इसलिए जहाँ संभव हो निकटतम सुविधा या स्थानीय स्वास्थ्य साझेदार की जानकारी पहले जुटाएँ। पहुँच असमान बनी हुई है। लगभग 56% आबादी स्वास्थ्य सुविधा से 5 किलोमीटर के भीतर रहती है और स्वास्थ्यकर्मियों की संख्या प्रति 10,000 लोगों पर लगभग 7.9 है। BHI सेवाएँ लगभग 52% बोमा तक पहुँचती हैं और 10,500 से अधिक प्रशिक्षित सामुदायिक कार्यकर्ता हैं। संघर्ष, बाढ़, विस्थापन, खराब सड़कें, असुरक्षा, मौसमी हालात और सुविधाओं को नुकसान देखभाल रोक सकते हैं; फरवरी 2026 तक 43 सुविधाओं के लूटे जाने या क्षतिग्रस्त होने की सूचना थी। 2026 में लगभग 5.7 मिलियन लोगों को स्वास्थ्य सहायता की आवश्यकता वाला आंका गया। प्राथमिक देखभाल में टीकाकरण, गर्भावस्था-पूर्व देखभाल, टिटनेस टीकाकरण, पोषण जाँच और मलेरिया, एचआईवी तथा तपेदिक सेवाएँ शामिल हैं। खसरा-युक्त टीके की दूसरी खुराक 2025 में राष्ट्रीय स्तर पर शुरू हुई; बच्चों को यह 9 और 18 महीने की उम्र में दी जाती है। चार खुराक वाली R21/Matrix-M मलेरिया वैक्सीन 5 से 23 महीने के बच्चों के लिए है; इसकी शुरुआत जुलाई 2024 में हुई और 2025 में यह 80 काउंटियों तक पहुँची। सेवाएँ स्थायी केंद्रों, पहुँच-सेवा और मोबाइल सुविधाओं से दी जाती हैं। मलेरिया उपचार कवरेज 97% और एचआईवी वायरल लोड दबाव 81.3% बताया गया। मानसिक स्वास्थ्य सेवा कवरेज केवल 0.4% था, जिससे सेवाओं की उपलब्धता में बड़ा अंतर दिखता है। उपचार के बाद अनुवर्ती देखभाल PHCC, BHW, पहुँच-सेवा दल या दूसरी सुविधा के माध्यम से जारी रह सकती है। एचआईवी, तपेदिक, गैर-संचारी रोग, मानसिक स्वास्थ्य और पोषण संबंधी अनुवर्ती देखभाल सुविधा पर निर्भर करती है। उपचार, गर्भावस्था या प्रसव के बाद जटिलताओं की जाँच के लिए लौटना पड़ सकता है, लेकिन दवाओं की निरंतरता और रेफ़रल पर प्रतिक्रिया हर जगह विश्वसनीय नहीं है। सुविधा छोड़ने से पहले अगली मुलाकात, उपलब्ध दवाओं और परिवहन की पुष्टि करें। संक्रमणकालीन संविधान का अनुच्छेद 31 और राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति नागरिकों के लिए निःशुल्क प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल और आपात सेवाओं की सरकारी जिम्मेदारी तय करते हैं। इस नीति से यह सिद्ध नहीं होता कि हर सुविधा में दवाएँ, जाँच या परिवहन निःशुल्क हैं। 2025 में स्वास्थ्य पर मौजूदा खर्च का 34.4% लोगों ने अपनी जेब से दिया; देशव्यापी विश्वसनीय शुल्क सूची नहीं है। इसलिए दवाओं, जाँच या परिवहन के लिए शुल्क लग सकते हैं। 2025 में संबंधित निगरानी में 45% सुविधाओं में आवश्यक दवाओं की कमी दर्ज हुई; कुछ उत्पादों में ओरल रिहाइड्रेशन सॉल्ट औसतन 238 दिन और क्लोरहेक्सिडीन 48 दिन तक उपलब्ध नहीं थे। कई, लेकिन सभी नहीं, सुविधाओं में सेवा चार्टर हैं। जाँचे गए स्रोतों में औपचारिक देशव्यापी शिकायत मार्ग की पुष्टि नहीं हुई। देखभाल की निरंतरता के लिए जल्दी उपचार लेना, टीकाकरण और गर्भावस्था संबंधी मुलाकातें बनाए रखना, रेफ़रल निर्देशों का पालन करना तथा स्थानीय सेवाओं, दवाओं और परिवहन की जानकारी जाँचना व्यावहारिक है। MICS 2025 सर्वेक्षण और DHIS2 स्वास्थ्य सूचना प्रणाली के संकेतक सीधे तुलनीय नहीं हैं, क्योंकि उनकी परिभाषाएँ और डेटा स्रोत अलग हैं। उदाहरण के लिए, कुशल प्रसव-सहायता MICS 2025 में 51% और DHIS2 रिपोर्टिंग में 19.5% थी; संस्थागत प्रसव 44%, कम से कम एक प्रसवपूर्व मुलाकात 56%, चार या अधिक मुलाकातें 35% और दो दिनों के भीतर प्रसवोत्तर देखभाल लगभग 45% थी।