मॉरिटानिया में स्वास्थ्य

स्वास्थ्य मंत्रालय तीन स्तरों वाली व्यवस्था का समन्वय करता है। स्थानीय स्तर पर Poste de santé (PS) और Centre de santé (CS) जाँच, रोकथाम, टीकाकरण, प्रसवपूर्व देखभाल और सामान्य स्थितियों का उपचार देते हैं। Unité de Santé de Base (USB) बुनियादी सामुदायिक सेवाओं में सहायता करती है। जिन रोगियों को इनकी क्षमता से आगे की जाँच या उपचार चाहिए, उन्हें मघाता या क्षेत्रीय अस्पतालों में भेजा जाता है। 2021 के राष्ट्रीय स्वास्थ्य विकास योजना के आधार आँकड़ों में 746 PS, 118 CS और कई सौ USB दर्ज थे, लेकिन ये वर्तमान जनगणना के आँकड़े नहीं हैं। मध्यवर्ती स्तर में मघाता और क्षेत्रीय अस्पताल तथा 15 क्षेत्रीय अस्पताल केंद्र शामिल थे। तृतीयक स्तर में चार सामान्य अस्पताल और पाँच विशेषज्ञ अस्पताल थे। दूरस्थ बस्तियों के लोगों को PS या CS तक पहुँचने के लिए 10 किलोमीटर से अधिक यात्रा करनी पड़ सकती है। होद अल चार्गुई में चलित क्लीनिकों का दस्तावेज़ीकरण हुआ है, लेकिन उनकी उपलब्धता कार्यक्रम और स्थान पर निर्भर करती है। विशेषज्ञ सेवाओं, जिनमें हृदय रोग देखभाल भी शामिल है, तक सबसे अच्छी पहुँच नुआकशोत में है। Laboratoire National de Référence (LNR) महामारी संबंधी केंद्रीय जाँच करता है, जबकि बाहरी क्षेत्रों में जाँच की क्षमता और नमूनों का परिवहन सीमित है। निजी और गैर-सरकारी प्रदाता विकल्प दे सकते हैं, पर गुणवत्ता, कीमत और सेवा-निरंतरता अलग-अलग हैं। आपात मामलों में आम तौर पर निकटतम ऐसे केंद्र तक पहुँचना पड़ता है जो संबंधित स्थिति का उपचार कर सके। एम्बुलेंस और चिकित्सकीय निकासी स्थानीय क्षेत्र, प्रदाता या कार्यक्रम पर निर्भर करती है। देशभर में लागू आपातकालीन नंबर या सार्वभौमिक एम्बुलेंस मार्ग की पुष्टि नहीं हुई है। राष्ट्रीय योजना में आपात चिकित्सा सेवा और बेहतर परिवहन तथा निकासी को सुधार उद्देश्यों के रूप में सूचीबद्ध किया गया है; इसलिए यह नहीं मानना चाहिए कि ये सेवाएँ आज हर जगह समान रूप से चलती हैं। उपचार के बाद आगे की देखभाल रेफर करने वाले केंद्र, स्थानीय स्वास्थ्य केंद्र या विशेषज्ञ सेवा में हो सकती है। रोगियों को दोबारा जाँच और दवा जारी रखने की व्यवस्था स्वयं करनी पड़ सकती है। लंबी दूरी, दवा का स्टॉक खत्म होना, निदान में देरी और आगे की देखभाल छूट जाना बाहरी क्षेत्रों और एचआईवी सेवाओं में विशेष समस्याएँ पैदा करते हैं। देशव्यापी डिजिटल मेडिकल रिकॉर्ड प्रणाली का साक्ष्य नहीं मिला; SNIS और संबंधित सुधारों के तहत स्वास्थ्य सूचना और डिजिटल स्वास्थ्य प्रणालियाँ योजनाबद्ध हैं। रोकथाम सेवाओं में टीकाकरण, मातृ, नवजात, बाल और किशोर स्वास्थ्य, परिवार नियोजन, मलेरिया, एचआईवी, तपेदिक, हेपेटाइटिस, उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोग, पोषण, मुख और नेत्र स्वास्थ्य, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, मानसिक स्वास्थ्य और व्यसन देखभाल शामिल हैं। उपलब्ध देश-प्रोफाइल में DTP3 टीकाकरण कवरेज लगभग 90 प्रतिशत था, फिर भी कमियाँ और प्रकोप होते हैं। मलेरिया तथा वाहक-कीट निगरानी प्राथमिकताएँ हैं और होद अल चार्गुई में एक साथ कई प्रकोपों का दबाव रहा है। 2025 में ट्रेकोमा को सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में समाप्त घोषित किया गया, पर अन्य संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों के लिए सेवाएँ आवश्यक हैं। उपलब्ध संकेतक पर्याप्त स्वास्थ्य जरूरतें दर्शाते हैं। 2022 में पाँच वर्ष से कम आयु की मृत्यु दर प्रति 1,000 जीवित जन्मों पर लगभग 38 थी और 2020 में मातृ मृत्यु दर प्रति 100,000 जीवित जन्मों पर लगभग 766 थी। 2023 में स्वास्थ्य खर्च प्रति व्यक्ति 92.1 अमेरिकी डॉलर और सकल घरेलू उत्पाद का 4.3 प्रतिशत बताया गया। 2020 में परिवारों ने स्वास्थ्य व्यय का 46.6 प्रतिशत वहन किया, जबकि बीमा का हिस्सा लगभग 2 प्रतिशत था। विश्व बैंक के आकलन में 71 प्रतिशत आबादी के पास पर्याप्त वित्तीय सुरक्षा नहीं थी। मॉरिटानिया में निःशुल्क देखभाल का कोई प्रमाणित सामान्य अधिकार नहीं है। पहुँच स्थान, तात्कालिकता, केंद्र, भुगतान-क्षमता, बीमा और कार्यक्रम की पात्रता पर निर्भर करती है। Caisse Nationale d'Assurance Maladie (CNAM) औपचारिक सार्वजनिक और निजी क्षेत्रों के लिए अनिवार्य है और लगभग 15 प्रतिशत आबादी को कवर करती है। CNASS/CRSS अनौपचारिक और जरूरतमंद समूहों के लिए स्वैच्छिक योजना देता है, जिसका लक्ष्य 2027 तक 70 प्रतिशत कवरेज है। एचआईवी, मलेरिया और कुछ मातृ सेवाओं के लिए लक्षित निःशुल्क कार्यक्रम हैं, लेकिन वे हर स्वास्थ्य जरूरत के निःशुल्क उपचार की गारंटी नहीं देते। 2024 की राष्ट्रीय आवश्यक दवा सूची देखभाल के स्तर के अनुसार दवाएँ निर्धारित करती है। CAMEC खरीद में सहायता करता है और राष्ट्रीय औषधि गुणवत्ता नियंत्रण प्रयोगशाला दवा गुणवत्ता की निगरानी करती है। सूची से स्थानीय स्टॉक की गारंटी नहीं मिलती। उपलब्धता असंगत है, विशेषकर दूरस्थ और शरणार्थियों की मेजबानी वाले क्षेत्रों में, और परिवार दवाओं का खर्च सीधे दे सकते हैं। परामर्श, उपचार, दवा और परिवहन की लागत सार्वजनिक, निजी, गैर-सरकारी और कार्यक्रम-समर्थित सेवाओं में अलग-अलग है। देशभर के वर्तमान मानक शुल्क और प्रतीक्षा समय सत्यापित नहीं हुए, हालाँकि सार्वजनिक-निजी शुल्क सामंजस्य की योजना है। मानसिक स्वास्थ्य सेवाएँ सीमित हैं और व्यवस्था में कमजोर रूप से जुड़ी हैं। 2024 के Mental Health Atlas में अलग राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य नीति या योजना दर्ज नहीं थी। 2026 से 2030 के लिए एक राष्ट्रीय एकीकृत बहु-क्षेत्रीय मानसिक स्वास्थ्य एवं व्यसन रणनीति को जुलाई 2026 में मान्य किया गया, पर इसके क्रियान्वयन की गहराई और वर्तमान सेवाओं की उपलब्धता सत्यापित नहीं है। इसलिए रोगियों को अपने क्षेत्र में जाँच, दवाएँ, विशेषज्ञ देखभाल और आगे की सेवाएँ वास्तव में कहाँ उपलब्ध हैं, इसकी पुष्टि करनी चाहिए। समीक्षा की गई सामग्री में राष्ट्रीय रोगी अधिकार-पत्र या स्पष्ट शिकायत मार्ग का प्रमाण नहीं मिला; इसलिए प्रदाता का चुनाव, रेफरल, भुगतान और दवा की प्रक्रियाएँ अलग-अलग हो सकती हैं।