वानुआतु में स्वास्थ्य

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल आम तौर पर समुदाय के पास से शुरू होती है। ग्राम स्वास्थ्यकर्मी और सहायता चौकियाँ बुनियादी सहायता, स्वास्थ्य शिक्षा और रेफरल देते हैं। औषधालय और स्वास्थ्य केंद्र नर्सों के नेतृत्व में परामर्श, उपचार, रोकथाम और सामुदायिक पहुँच सेवाएँ देते हैं। प्रांतीय अस्पताल व्यापक उपचार उपलब्ध कराते हैं, जबकि पोर्ट विला का विला सेंट्रल अस्पताल (VCH) मुख्य राष्ट्रीय रेफरल अस्पताल है। उत्तरी प्रांत या जिला अस्पताल उत्तर के रेफरल मार्ग की सेवा करता है। प्रांतीय सेवाएँ शेफा, सानमा, टाफेआ, मलाम्पा, पेनेमा और टोरबा के स्वास्थ्य कार्यालयों के माध्यम से व्यवस्थित हैं। स्वास्थ्य मंत्रालय के साथ हुए समझौतों के अंतर्गत गैर-सरकारी संगठनों या चर्चों द्वारा संचालित क्लीनिकों तथा वानुआतु प्राइवेट अस्पताल और नोवो मेडिकल सेंटर जैसे निजी प्रदाताओं से भी कुछ सेवाएँ मिलती हैं। स्वास्थ्य सेवाओं में टीकाकरण, मातृ और नवजात देखभाल, परिवार नियोजन, पोषण, मलेरिया और अन्य वाहक-जनित रोग, तपेदिक, कुष्ठ रोग, यौन-संचारित संक्रमण, HIV, गैर-संचारी रोग, पर्यावरणीय स्वास्थ्य और मौखिक स्वास्थ्य शामिल हैं। स्वास्थ्य व्यवस्था पर दोहरा बोझ है: संक्रामक रोग अब भी महत्वपूर्ण हैं, जबकि मधुमेह, हृदय-वाहिका रोग और अन्य दीर्घकालीन स्थितियों के लिए निरंतर देखभाल चाहिए। मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं में मानसिक स्वास्थ्य इकाई, राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य समिति और प्रांतीय मानसिक स्वास्थ्य तथा मनोसामाजिक सहायता मार्ग शामिल हैं, लेकिन क्षमता स्थान के अनुसार अलग है। औपचारिक सेवाओं के साथ सहयोग करने पर पारंपरिक उपचारकों को भी शामिल किया जा सकता है। भूगोल का पहुँच पर गहरा असर पड़ता है। 2024 के यूनिसेफ आँकड़ों के अनुसार लगभग 74% आबादी ग्रामीण क्षेत्रों में रहती थी और कई समुदाय समुद्री परिवहन, भ्रमणशील दलों या मोबाइल पहुँच सेवाओं पर निर्भर हैं। स्वास्थ्यकर्मियों की कमी, कमजोर उपयोगिताएँ, क्षतिग्रस्त सुविधाएँ, दवाओं का स्टॉक खत्म होना और चक्रवात, भूकंप या प्रकोप से व्यवधान उपचार में देरी कर सकते हैं। इसलिए 2021–2030 की राष्ट्रीय स्वास्थ्य रणनीति सार्वभौमिक कवरेज, मजबूत प्राथमिक देखभाल, समानता, सामुदायिक भागीदारी, लचीलापन और बेहतर सूचना प्रणालियों को प्राथमिकता देती है। सामान्य समस्या के लिए सामान्य मार्ग निकटतम सहायता चौकी, औषधालय या स्वास्थ्य केंद्र है। कर्मचारी मरीज का आकलन करते हैं, उपलब्ध होने पर उपचार देते हैं और मामला स्थानीय क्षमता से बाहर होने पर रेफरल की व्यवस्था करते हैं। रेफरल में सामान्यतः भरा हुआ रेफरल फॉर्म, मरीज के पास रहने वाले स्वास्थ्य रिकॉर्ड, चिकित्सकीय जानकारी और आवश्यकता पर रेफरल से पहले का उपचार शामिल होता है। प्राप्त करने वाली सुविधा को भेजने वाली सुविधा को रिपोर्ट वापस देनी चाहिए। स्वास्थ्य समितियाँ और समुदाय अक्सर परिवहन की व्यवस्था में मदद करते हैं। गैर-जरूरी रेफरल के लिए सामान्यतः स्वीकृत अपॉइंटमेंट आवश्यक है। कोई व्यक्ति सीधे दूसरी सुविधा में उपचार ले सकता है, लेकिन यात्रा का खर्च उसे स्वयं देना पड़ सकता है और स्थानीय स्तरों को छोड़ने पर रेफरल-संबंधी परिवहन सहायता नहीं मिल सकती। आपातकालीन विभाग और अस्पताल चौबीसों घंटे चलते हैं। आपात स्थिति में स्वास्थ्य मंत्रालय की आपातकालीन लाइन 112 पर संपर्क करें या निकटतम उपयुक्त सुविधा जाएँ; पोर्ट विला में VCH मुख्य आपातकालीन और राष्ट्रीय रेफरल विकल्प है। वानुआतु पुलिस और स्वास्थ्य मंत्रालय के पुराने आपातकालीन विवरणों में 115 भी आता है, इसलिए इसकी वर्तमान उपलब्धता स्थानीय रूप से जाँचना उचित है। 2022 से VCH की बाह्य-रोगी सेवाएँ मुख्यतः आपात स्थितियों और रेफरल पर केंद्रित रही हैं। परिवहन सहायता उपलब्ध सरकारी धन, स्थानीय व्यवस्थाओं और सामुदायिक सहयोग पर निर्भर करती है। वानुआतु में चिकित्सकीय रूप से आवश्यक विशेषज्ञ देखभाल उपलब्ध न होने के असाधारण मामलों में ही विदेश रेफरल दिया जाता है। ऐसे रेफरल को अस्पताल और उपचारात्मक सेवाओं के निदेशक की मंजूरी चाहिए। स्वास्थ्य मंत्रालय से विदेश में उपचार या चिकित्सकीय निकासी का खर्च उठाने की सामान्य अपेक्षा नहीं की जा सकती; इसलिए मरीज और रिश्तेदारों को धन की व्यवस्था करनी पड़ सकती है, हालांकि मंत्रालय कभी-कभी आयोजन, उपकरण या साथ जाने वाले व्यक्ति के मामले में मदद कर सकता है। दवाओं की खरीद, भंडारण और वितरण केंद्रीय चिकित्सा भंडार और प्रांतीय फार्मेसी नेटवर्क के माध्यम से होता है। राष्ट्रीय आवश्यक दवा सूची खरीद और प्रिस्क्रिप्शन का मार्गदर्शन करती है और इन्वेंटरी प्रबंधन में mSupply का उपयोग होता है। स्टॉक खत्म रहने के दिनों, समाप्ति-तिथि के आँकड़ों और राष्ट्रीय सूची के अनुसार लिखी गई दवाओं से आपूर्ति की निगरानी होती है, लेकिन व्यवधान व्यावहारिक जोखिम बने रहते हैं। मरीजों को उपचार करने वाली सुविधा या फार्मेसी से पूछना चाहिए कि लिखी गई दवा उपलब्ध है या नहीं और न मिलने पर उसे जारी रखने की क्या योजना है। सार्वजनिक नीति के अनुसार ni-Vanuatu को सामान्यतः निःशुल्क देखभाल दी गई है; ऐतिहासिक अपवादों में अस्पताल में भर्ती का शुल्क और स्वास्थ्य समितियों द्वारा तय शुल्क शामिल हैं। गैर-नागरिकों से शुल्क लिया जा सकता है और सुविधाएँ जाँच, पैथोलॉजी, एक्स-रे या सर्जरी के लिए शुल्क ले सकती हैं। वर्तमान देशव्यापी शुल्क-सूची और हर सुविधा की वास्तविक दरें नहीं मिलीं। निजी देखभाल के शुल्क अलग हैं। कुछ परिस्थितियों में आर्थिक कठिनाई या आपदा के कारण शुल्क माफ हो सकता है, इसलिए जहाँ संभव हो, गैर-जरूरी उपचार से पहले सुविधा से अपेक्षित भुगतान समझें। मरीजों को संस्कृति, जातीयता, स्थान, विकलांगता, उम्र, लिंग, धर्म या राजनीतिक विचारों से परे समान और निष्पक्ष व्यवहार पाने का अधिकार है। 2024 का डेटा संरक्षण और गोपनीयता अधिनियम स्वास्थ्य जानकारी को विशेष सुरक्षा देता है। रेफरल रिकॉर्ड गोपनीय रहने चाहिए। संभावित परिणाम समझाए जाने के बाद मरीज आगे की जाँच या उपचार से इनकार कर सकता है। मरीज के पास रहने वाला स्वास्थ्य रिकॉर्ड सुरक्षित रखने, तय अपॉइंटमेंट पर जाने और परिवहन सहायता की योजना बनाने से देखभाल में निरंतरता बनी रहती है। अस्पताल से छुट्टी के बाद देखभाल सामान्यतः स्थानीय स्वास्थ्य केंद्र, औषधालय या सहायता चौकी पर लौटती है। ग्राम स्वास्थ्यकर्मी निरंतर देखभाल में मदद कर सकते हैं, जिसमें गैर-संचारी रोगों की नियमित दवाएँ और सामुदायिक अनुवर्ती देखभाल शामिल हैं। पुनर्वास, प्रशामक देखभाल और मानसिक स्वास्थ्य की अनुवर्ती सेवाएँ असमान रूप से उपलब्ध हैं। बच्चों की स्वास्थ्य सेवाओं में टीकाकरण, स्तनपान, पूरक आहार, वृद्धि और बीमारी की जानकारी के लिए Pikinini Helt Buk का उपयोग होता है। राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम में 6, 10 और 14 सप्ताह पर Penta1, Penta2 और Penta3 शामिल हैं; खसरा-युक्त टीका राष्ट्रीय कार्यक्रम के अनुसार दिया जाता है। मातृ देखभाल, परिवार नियोजन और सामुदायिक क्लीनिक गर्भपूर्व तथा बाल स्वास्थ्य जरूरतों में मदद करते हैं, जबकि पोर्ट विला में VCH प्रसव और उच्च-जोखिम रेफरल की व्यवस्था देता है। हाल के संकेतक प्रगति और जारी कमियाँ दोनों दिखाते हैं। 2023 में सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज सेवा-कवरेज सूचकांक 100 में से 51.8 था। यूनिसेफ के अनुसार 2024 में पाँच वर्ष से कम उम्र के बच्चों की मृत्यु दर प्रति 1,000 जीवित जन्म पर 17.1 थी; 2022 में बच्चों में नाटापन 31%, सुरक्षित रूप से प्रबंधित पेयजल तक पहुँच 19% और कम-से-कम बुनियादी स्वच्छता तक पहुँच 48% थी। WHO के अनुसार 2025 के अंत में Penta1 कवरेज 96%, Penta3 76% और खसरा टीकाकरण 77% था। मलेरिया, तपेदिक, HIV और अन्य संक्रमण प्रासंगिक बने हुए हैं, जबकि यॉज़, कुष्ठ रोग और खुजली पर ध्यान देना जारी है। लसीका फाइलेरियासिस को 2016 में सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में समाप्त किया गया और ट्रेकोमा ने 2023 में सार्वजनिक स्वास्थ्य उन्मूलन का दर्जा प्राप्त किया।