アンドラの医療

保健省は、医療政策、公衆衛生対策、予防プログラム、検診、予防接種、規制を定めます。SAASはCAPネットワーク、メリチェル聖母病院（Hospital Nostra Senyora de Meritxell、HNSM）、専門医療、メンタルヘルス・依存症治療、リハビリテーションなどの経過観察経路を通じて、公的・準公的医療を提供します。規制対象の民間医療機関とCASSの契約医療サービスもこのネットワークを補完します。 CAPのプライマリケアは、診察、継続治療、紹介の通常の入口です。一般に、かかりつけ医（metge referent）または小児科医を選びます。専門医の受診には通常、かかりつけ医、緊急医療サービス（SUM）、または統合医療専門医を通じた紹介が必要です。CASSの優先診療制度（via preferent）は、払い戻しと受診条件に影響します。CASSの個人用医療カード（Targeta Sanitària）は契約医療機関で使用し、医療データは含まれません。 電子証明書（certificat digital）を用いるAndorra Salutでは、共有医療情報、保留中の紹介、検査・結果、結果共有を確認できます。CAPの予約方法は地域によって異なります。薬局は通常の治療を支援し、当番薬局（farmàcia de guàrdia）は通常営業時間外の緊急の薬の入手を支援します。 予防には、小児科医、CAP、学校保健サービス（Servei de Salut Escolar）による小児予防接種があります。2026年保健令35/2026号に基づく成人予防接種カレンダーは、2026年3月1日に施行されました。掲載されている予防接種はCAPの予約で無料となり、処方箋は不要です。毎年、インフルエンザと新型コロナウイルスの予防接種も行われます。学校保健サービスは定期検査、新しく転入した児童の診察、感染症予防を行います。若者相談（Consulta Jove）は、思春期の性と生殖に関する予防医療を提供します。公的な乳がん検診では、現在50～74歳の女性を対象に2年ごとに無料マンモグラフィーを行い、異常があれば経過観察します。2026～2030年国家がん計画（Pla Oncològic Nacional 2026–2030）は、対象年齢を45歳からに拡大し、子宮頸がん検診を導入する計画です。 医療上の緊急時にはSUM 116とHNSMが年中無休で継続的に救急サービスを提供します。医療救急は116、統合緊急対応が必要な場合は112に電話してください。110は警察、118は消防です。診療の緊急度はトリアージで決まるため、緊急ではない受診前に116へ電話すると、適切な診療先の案内に役立つ場合があります。メンタルヘルス医療には、成人と子ども・若者向けのSAAS精神科・心理相談、依存症治療、地域サービスが含まれます。 CASSの払い戻しは、すべての診療が一律無料という原則ではなく、料金表と本人の状況に基づきます。優先診療制度では、診察75％、処置・検査・処方品75％、リハビリテーション65％、入院90％、出産医療100％の払い戻し率が示されています。優先診療以外や非契約医療機関では払い戻しが異なり、非契約機関では責任額の20％が基準となる場合があります。実際の権利はサービス、医療機関、紹介、許可によって異なります。 必要な専門医療がアンドラ国内にない場合、専門医の紹介とCASSの許可を経て越境医療を受けられることがあります。優先診療で1週間、通常診療で1か月を超える待ち時間、国内に専門医がいないこと、または保護対象となる過去の専門医との関係などが理由となります。医療搬送と宿泊には通常、衛生管理部門（Area de Control Sanitari）の事前合意が必要です。緊急時は事後承認が認められる場合があります。スペイン、フランス、ポルトガルには緊急医療用の二国間書式があります。 患者は、分かりやすい情報、自律性、インフォームド・コンセント、治療の拒否、プライバシー、秘密保持、尊厳、セカンドオピニオン、事前指示書、法20/2017号（Llei 20/2017）に基づく診療記録とデータへのアクセスを求める権利があります。これらの権利は公的・民間医療の両方に適用されます。患者は、本人確認情報と健康情報を正確かつ完全に提供し、義務的な公衆衛生対策や個別の処方に従い、サービスを適切に利用し、医療従事者と他の患者を尊重し、必要な場合は書面で治療を拒否しなければなりません。HNSM、Andorra Salut、または高齢者・障害者向け安定的な長期社会医療施設El Cedreを通じて、経過観察、保留中の検査結果・紹介、リハビリテーション、緩和医療、高齢者医療を受けることがあります。