コソボの医療と健康：コソボ

コソボ保健省（Ministria e Shëndetësisë、MSh）は保健政策を定め、サービスを規制し、検査を行い、基準を定めます。自治体は一次医療（Kujdesi Parësor Shëndetësor、KPSh）を組織します。公的な一次医療ネットワークには458の施設があり、主な家庭医療センターQendra Kryesore e Mjekësisë Familjare（QKMF）が38か所、QMF施設が164か所、AMF施設が256か所です。家庭医療サービスは、健康増進、予防、検診、診断、治療、リハビリ、歯科、緩和ケア、訪問診療、一部の小手術を扱います。担当家庭医制度は拡大中で、自治体によって異なる場合があります。 定期的な小児予防接種は0～18歳を対象とします。ワクチンは公的プログラムを通じて無料で提供されます。HPVワクチンは通常12歳の女子に提供され、肺炎球菌ワクチンとロタウイルスワクチンは2024年に追加されました。季節性インフルエンザとCOVID-19の予防接種は、現在のプログラムによります。妊産婦・小児への訪問支援は、妊婦、出生3日目以降の新生児、3歳までの子どもを対象とします。2023年には30自治体でこうした訪問が40,200件記録されました。 医療は3段階です。一次医療は自治体のネットワーク、二次医療は17機関、三次医療は19機関が担います。SHSKUKとQKUKは中央病院と専門医療を提供し、プリシュティナの三次医療施設は一部の二次医療機能も担います。予定診療は通常、QKMF、QMF、AMFから始まり、必要に応じて専門医療や病院への紹介に進みます。紹介要件や待ち時間は機関と地域によって異なり、利用可能な証拠からは全国一律の待ち時間は確認されていません。公立・私立の双方が、入院、外来、診断、治療、リハビリ、歯科サービスを提供します。 救急医療は24時間利用できます。無料の緊急番号112は固定電話・携帯電話から利用でき、194は救急医療番号です。救急医療は、生命または健康を脅かす緊急事態と、直ちに生命を脅かすものではないものの深刻な急病を対象とします。外国籍の人も同じ条件で救急治療を受けられますが、緊急時以外の医療は、協定や相互取り決めが適用されない限り、通常支払いが発生することがあります。 メンタルヘルスケアは家庭医または一次医療から始め、自治体・地域のメンタルヘルスセンターを経て、精神科病院や集中治療へ進むことがあります。専門サービスは地域密着型を目指していますが、受け入れ能力、スティグマ、紹介の不備が利用に影響することがあります。リハビリテーションは一次・二次・三次の各段階で利用できます。一次医療は訪問診療と緩和ケアも提供します。確認した公的保健資料では、全国一律の24時間長期療養経路は明確に定められていません。そのため、ホスピス・緩和ケアのネットワークが発展する間、家族や地域が実際の支援の一部を担うことがあります。 医薬品は、コソボの必須医薬品リストであるLista e Barnave Esenciale（LBE）と関連しています。保健省が調達を担い、薬局や医療機関が利用者に薬を提供します。公定薬価表は2025年2月1日から適用され、更新されていますが、具体的な薬と機関について、入手可能性、償還、供給を確認する必要があります。公的医療は主に国・自治体予算で賄われ、民間医療は通常、直接支払いです。過去の計画値は現在の価格見積もりではありません。2022～2023年の基準推計では、医療費全体の約38.47％が自己負担で、公的支出は必要額の約65％をカバーしていました。 法律04/L-125は、市民と居住者の平等な医療アクセス権を定め、言語、民族、性別、年齢、障害、社会的地位に基づく差別を禁じています。患者には、病状と提案された処置について説明を受ける権利、治療を受け入れる・拒否する権利、適用される制度内で医師や診療を選ぶ権利、医療記録へのアクセス、守秘義務とデータ保護、苦情・検査窓口を利用する権利があります。医療施設は、安全な記録管理、継続的なケア、差別のない対応を確保しなければなりません。法律と戦略は障害者のアクセスを支援していますが、各施設の実際の設備は個別に確認が必要です。 法律10/L-028に基づく医療保険制度は、医療保険基金FSDKShと居住者の強制加入を定めています。保険料、自己負担、対象サービス、医療機関との契約は、本人の資格と関連する保険制度の実施状況によります。未登録または未加入の人も、加入しなかった原因が本人の登録不履行でない場合、公立施設で法的に保障された救急医療を無料で受けられます。保険の詳細、サービス価格、医薬品の償還は、医療全般の説明ではなく、それぞれの保障・費用規則によります。