シリアの医療

保健省が国全体の方針を定め、保健局が地方レベルでサービスを実施します。高等教育・科学研究省、国防省、内務省もそれぞれ独自の施設を運営しています。WHOは技術面の調整、物流、疾病監視を支援します。ユニセフは予防接種、母子保健を支援します。国内外のNGO、移動医療チーム、民間提供者が、サービスの不足を補っています。シリアの医療制度は全国一律ではなく、県、地区、キャンプ、国境地域、アクセス困難な地域で利用可能性が異なります。 一般的な受診経路は、プライマリ・ヘルスケアセンター、保健センター、NGO診療所、移動医療チームから始まります。これらの提供者は、診察、診断、治療、処方、検査、X線検査、予防接種、栄養サービス、性と生殖に関する医療、慢性疾患のケア、メンタルヘルス支援を行うことがあります。必要なサービスが地域で受けられない場合は、公立病院や専門病院へ紹介します。2026年第1四半期には、16の実施機関が437,578人のプライマリ・ヘルスケアへのアクセスを支援し、368,530人の子どもを支援し、10,684件の訪問を記録しました。家庭訪問、地域ボランティア、新生児家庭ケアプログラムは、施設へ行くのが難しい人を支援します。 予防には、定期予防接種、追加接種、麻疹・風疹およびポリオのキャンペーン、固定接種会場、移動チーム、地域への働きかけが含まれます。早期警戒・警報・対応システム（EWARS）は、14県の1,427か所の報告施設を用いて、感染症の流行を検知し迅速な対応を支援します。2026年7月には、260を超えるチームが、生後6か月から5歳までの29万人を超える子どもを対象にしました。母子保健、栄養、衛生、リスクに関する情報提供も予防サービスの一部です。 病院と移動チームは、外傷、出産時の合併症、その他の緊急事態に対応します。集中治療、透析、がん治療、リハビリテーション、義肢装具など、より専門的なサービスへのアクセスには大きな地域差があります。シリア北東部の113の保健サービス提供施設を対象とした2024年のHeRAMS評価では、基本的な救急医療は施設の58%で利用可能、20%で一部利用可能、3%で利用不可、19%で通常提供されていませんでした。主な障壁として報告されたのは、資金、機器、人員、物資でした。 病気になった際のケアは、プライマリ、セカンダリ、ターシャリの各レベルで行われます。子ども、母親、感染症の患者、慢性疾患のある人、外傷患者、メンタルヘルス支援が必要な人は、それぞれ異なる部分を利用します。医薬品の入手状況は施設や地域によって異なります。シリアには2022年版必須医薬品リストがありますが、継続的な不足や供給の中断が治療の継続に影響しています。メンタルヘルス・心理社会的支援（MHPSS）は、一部のプライマリ・ケア施設、移動チーム、地域プログラムを通じて利用できます。専門医への紹介と入院精神医療は限られています。同じ北東シリアの評価では、精神障害の管理は施設の50%で利用可能、13%で一部利用可能、1%未満で利用不可、35%で通常提供されていませんでした。 治療後のフォローアップには、再診、慢性疾患の薬の継続、リハビリテーション、義肢装具サービス、MHPSSのケース管理、家庭訪問、地域支援が含まれることがあります。全国一律の予約制度、紹介手続き、フォローアップ日程があるという根拠はありません。そのため、次にどこでサービスを受けられるか、提供者が薬や治療計画を継続できるかを患者が確認する必要があります。 すべての提供者に一律に適用される全国的な利用規則、料金表、自己負担制度、待ち時間基準はありません。実際の利用しやすさは、施設、場所、職員と物資の状況、安全、支払い能力によって決まります。全国共通の登録要件や書類要件も確認されていません。国内避難民、帰還者、受け入れ地域の住民、女性、子ども、アクセス困難な地域の人々は、人道支援プログラムで優先されることが多いものの、資格要件や対応能力は提供者ごとに異なります。自己負担は大きな障壁であり、民間で購入する薬は通常、直接支払います。ユニセフ支援施設の一部では、子どもと女性に診察、薬、検査、X線検査、紹介を無料で提供しますが、すべての保健省、NGO、民間サービスに当てはまるとは限りません。 2026～2028年の国家保健戦略計画は、地理的、社会的、経済的な差別のない平等な治療、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ、統合ケアを政策目標に掲げています。全国一律で法的に執行可能な給付を受ける権利や、単一の苦情申立て手続きがあるとは確認されていません。そのため、ワクチン接種、MHPSS、性的搾取・虐待からの保護については、地域の施設規則や提供者ごとの情報が引き続き重要です。2026年には、保健省とWHO、8つの地域調整グループ、約100のパートナー、5つの拠点が国レベルの調整に関与しました。保健セクターは、支援を必要とする人を1,280万人、優先対象を1,430万人、支援対象を820万人、必要資金を2億9,170万米ドルと推計し、資金充足率は17%でした。支援範囲と施設の状況は、時期と場所によって変わります。