ジャマイカの医療と健康

保健福祉省（Ministry of Health & Wellness、MOHW）が政策、基準、監督を担います。公的医療は4つの地域保健当局（Regional Health Authorities、RHA）が運営しています。South East RHAはキングストン、セント・トーマス、セント・キャサリン、Southern RHAはクラレンドン、マンチェスター、セント・エリザベス、Western RHAはウェストモアランド、トレローニー、セント・ジェームズ、ハノーバー、North East RHAはセント・メアリー、ポートランド、セント・アンを担当します。公的医療網には約316か所のヘルスセンターと24病院（一般病院18、専門病院6）があり、病床数は約4,802床です。ジャマイカの病院医療の95％超を公的部門が提供しています。 通常の診療は、ヘルスセンターまたは一般開業医から始まります。予防、小児の健康・発達、予防接種、妊産婦健診、産後ケア、家族計画、非感染性疾患、HIV、性感染症（STI）、結核（TB）の検査と治療、心理的支援、一部の在宅ケアを提供できる場合があります。医療従事者は、病院、専門医、検査機関、より高度な医療サービスを紹介することがあります。複雑な症例では三次医療が必要になることがあります。民間の一般開業医、専門医、検査機関、診療所も公的な受診経路と並行して運営されていますが、利用可能性、料金、予約方法は異なります。 公的患者向け方針では、公的患者向けサービスに利用者負担はありません。民間患者、保険加入者、非居住者には、適用される料金が請求される場合があります。民間の検査サービスや医薬品にも直接支払いが必要なことがあります。予約の空き、診療時間、待ち時間、紹介手続き、設備は施設や担当RHAによって異なるため、利用するヘルスセンターまたは病院に現在の運用を確認してください。 National Health Fund Card（国民健康基金カード、NHFCard）は、対象となる28の慢性疾患の医薬品を住民が利用する際に支援します。医師による疾患の証明と、納税者登録番号（Taxpayer Registration Number、TRN）が必要です。カードの補助額は定額で、差額は患者が支払う場合があります。19歳未満の子どもは補助が2倍です。Drug Servは106か所で公的医薬品窓口を運営し、定期補充とQuick Prescriptサービスを提供しています。必要な手続きが完了すれば、通常はNHFCardセンターで約15分でカードを受け取れます。JADEPは60歳以上の住民を対象に10の慢性疾患を支援し、医薬品1品目につきJ$40、6品目以上の場合は最大J$240です。 ジャマイカの国民予防接種拡大プログラム（Expanded Programme on Immunization、EPI）では、Child Health and Development Passport（小児健康・発達パスポート）または予防接種カードに接種記録を残します。標準的な接種日程は出生時のBCGとB型肝炎から始まり、6週、3か月、6か月に五種混合、Hib、B型肝炎、ポリオなどのワクチンを接種します。12か月と18か月にはMMR、ポリオ、DPTまたはDTワクチンを接種します。4～6歳で追加接種があり、9～26歳はプログラムのHPV予防接種の対象です。7歳未満の子どもは、国の規則により就学時に適切な予防接種を受けている必要があります。接種を逃した場合、通常は追いつき接種の日程に従い、接種シリーズを最初からやり直すことはありません。 非感染性疾患は広く見られます。ジャマイカの保健戦略によると、高血圧の人は約3人に1人、糖尿病の人は約8人に1人、過体重または肥満の人は約2人に1人です。早期検査、定期治療、プライマリケアと病院での長期的な経過観察が、これらの疾患の管理に役立ちます。 デング熱の症状は、ヘルスセンターまたは医師の診察を受けてください。症状の緩和には、休息、水分補給、パラセタモールを用います。アスピリン、イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬は出血リスクを高める可能性があるため、デング熱が疑われる場合は避けてください。激しい腹痛、嘔吐の持続、出血、呼吸困難、異常な眠気があれば、直ちに救急外来（Accident & Emergency、A&E）を受診するか、緊急支援を求めてください。蚊の対策にはDEET、IR3535またはピカリジン、蚊帳、溜まり水の除去が含まれます。 国立HIV/STI/TBプログラムは、検査と経過観察を支援します。検査はヘルスセンター、病院、民間検査機関、医師の診療所で受けられる場合があります。検査を受ける施設に、結果が出る時期と再検査などの経過観察日を確認してください。メンタルヘルスサービスには、MOHWのMental Health Unit（メンタルヘルス部門）を通じた地域ケア、早期発見、治療、リハビリテーションがあります。Bellevue Hospitalは専門的なメンタルヘルス医療を提供します。メンタルヘルス相談電話は888-NEW-LIFE（639-5433）です。MOHWへの問い合わせは、月曜から金曜の9時～17時に876-633-8172または876-633-7771で受け付けています。 生命に関わる緊急事態では、救急車・消防の110に電話するか、A&E救急部門に直接行ってください。病院前救急医療はMOHWの救急医療サービスとジャマイカ消防隊が担い、6か所の消防署が対応範囲を支えています。中毒が疑われる場合は、Caribbean Poison Information Network（カリブ海中毒情報ネットワーク）876-977-7777または888-POISONSに連絡してください。 患者には、適切なケア、情報、治療への参加、守秘、プライバシー、尊厳、安全で資格を持つ者による治療、十分な説明に基づく同意または拒否、苦情処理を求める権利があります。患者は正確な病歴と服薬情報を伝え、治療指示に従い、予約に出席し、関係書類を持参し、敬意を持って行動することが求められます。苦情はヘルスセンターまたは病院のPatient Affairs（患者対応窓口）から始め、Parish Health Services（教区保健サービス）、担当RHA、MOHWのStandards and Regulation（基準・規制部門）へ進めることができます。書面での苦情には少なくとも5日以内に受領確認を行うことになっており、調査の目標期間は最長180日です。重大な臨床上の苦情はMedical Review Panel（医療審査委員会）が審査する場合があります。