スリナムの医療と健康

保健・福祉・労働省（Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn & Arbeid、VW&A）は、医療施設、専門職の質、医薬品、医療従事者を監督します。公衆衛生局は行政を支援します。公衆衛生局（Bureau voor Openbare Gezondheidszorg、BOG）は、公衆衛生事業、予防接種、疾病監視、中央検査室、疫学的モニタリングを担います。 プライマリケアは地域ごとに異なる制度で提供されます。RGDは沿岸部で56か所の外来診療所を運営し、MZ-PHCは58か所の一次診療所を運営して、スリナム国土の約90％と約55,000人、特に先住民と部族共同体を対象としています。これらを合わせると、2024年には国立の一次診療所が114か所ありました。担当区域と地域のサービス状況が受診のしやすさに影響します。遠隔地の河川・森林地域では、移動、職員配置、紹介に障壁があります。遠隔医療は5つの遠隔地で実施され、54,000人以上に利用されてきました。全国共通の受診案内制度や、すべての専門医受診に適用される紹介状ルールはありません。 予定受診の一般的な経路は、家庭医（huisarts）または家庭医診療所（huisartspraktijk）から始まります。家庭医は状態を評価し、検査を手配し、必要に応じて専門医と連絡を取ります。該当する場合、家庭医から専門医への電話相談と紹介が推奨されますが、すべての専門医受診に一律の紹介義務があるとは確認されていません。病院ではより高度な治療を受けられます。パラマリボ大学病院（Academisch Ziekenhuis Paramaribo、AZP）は主な三次医療・専門医療センターです。その他の正式な病院受診先には、スランズ病院（'s Lands Hospitaal）、ニッケリー地域病院（Lachmipersad Mungra Streekziekenhuis Nickerie、別名Mungra Medisch Centrum、LMSZN/MMC）、地域病院や宗教系病院があります。 緊急医療は別の経路で受けます。緊急の医療支援が必要な場合は、救急外来（Spoedeisende Hulp、SEH）または医療緊急番号113に連絡できます。当番医（arts van wacht）には148で連絡できます。警察は115、消防は110です。予定される専門医・病院の医療は、臨床上の必要性、緊急度、予約状況、受け入れ能力によります。 予防は、出生時からの予防接種、小児予防接種、学校でのHPV予防接種を行う国家予防接種計画（Nationaal Immunisatieprogramma、NIP）から始まります。BOG医療センターは渡航前予防接種を提供します。BOG中央検査室は、診断検査、疫学的モニタリング、HIV/AIDS、結核、マラリア、薬剤耐性、品質管理の事業を支援します。麻疹・おたふく風邪・風疹の予防接種率は2023年に約98％でした。世界保健機関は2025年6月30日にスリナムをマラリア排除国と認定しましたが、マラリアが再導入または再定着する可能性があるため監視は続いています。ロビ財団（Stichting Lobi）は性と生殖に関する健康サービスや検診の普及活動を行います。予防は2026年と2027年の保健上の優先課題です。 高血圧や糖尿病などの非感染性疾患は、疾病と死亡の大きな割合を占めます。米州保健機構（PAHO）によれば、2019年には非感染性疾患が比例死亡の78.6％を占めました。HEARTSの取り組みは、糖尿病性足病変の検査を含む高血圧・糖尿病ケアをプライマリケアで支援します。母子保健には、妊婦健診、分娩、産後・新生児ケア、MZによる母子保健、家族計画が含まれます。SIPとSIP Plusは5施設で実施されています。PAHOの2025年の研修は新生児、救急、放射線診療に重点を置きました。妊産婦死亡比は2020年に出生10万件当たり96.5人で、2021年には出産の100％に有資格者が立ち会いました。 精神科・心理社会的ケアは、精神医療センター（Psychiatrisch Centrum Suriname、PCS）が全国的に主導します。PCSは外来診療、精神科救急、小児サービス、依存症・解毒治療、看護、経過観察を提供します。RGDやMZとの連携は、サービスの地域分散を支援します。2026年6月5日から、相談電話114が全国で24時間、無料、秘密厳守、匿名で運営されています。急性期にはPCSや救急サービスへの紹介を手配できます。治療の不足や偏見は、引き続き実務上の障壁です。 診断検査は、外来診療所、病院検査室、BOG中央検査室で行われることがあります。登録委員会（Registratiecommissie、RC）はスリナム法に基づいて包装医薬品を登録し、安全性、有効性、品質を評価します。医薬品の分類には、処方薬（UR）、専門医処方薬、薬剤師販売薬（UA、UAD）、自由販売薬があります。登録手続きは約180日です。これは市場認可に要する期間で、患者の待ち時間ではありません。スリナム医薬品供給公社（Bedrijf Geneesmiddelen Voorziening Suriname、BGVS）は必須医薬品を一括調達、輸入、流通させます。在庫不足や地域ごとの入手可能性の違いにより、治療が中断する場合があります。 経過観察は通常、家庭医、RGD診療所、MZ診療所、病院で続きます。精神科の退院後ケアはPCSや提携サービスを通じて継続できます。入手できる証拠では、スリナムには全国共通のケース管理や長期ケアの仕組みは確認されておらず、看護・社会福祉施設も分散しています。必要な治療を国内で受けられない場合、国外治療には医療委員会（Geneeskundige Commissie）の承認が必要です。SZFとの事務調整が必要な場合があり、スリナムでの継続診療や療法も取り決めの一部です。 患者はまず、医療提供者、施設の苦情委員会、施設長に苦情を申し立てられます。その後の窓口には、医療監察官（Geneeskundig Inspecteur）、VW&A大臣、医療懲戒裁判所（Medisch Tuchtcollege）、該当する場合は民事・刑事手続きがあります。医療行為は医師と患者の契約に基づきます。家庭医診療所には家庭医診療所許可令（Decreet Vergunningen Huisartspraktijk）および関連決定に基づく許可が必要です。正式な苦情は、ソーシャルメディアではなく所管機関に提出してください。