モナコの医療と健康

モナコ政府と保健局（Direction de l’Action Sanitaire、DASA）は、公衆衛生サービス、予防、保健行政を担っています。モナコ検診センター（Centre Monégasque de Dépistage）は、HIV、B型肝炎、C型肝炎、性感染症の個別・匿名・無料検査を提供します。公的キャンペーンでは、子宮頸がん、大腸がん、乳がん、骨粗しょう症、糖尿病、メラノーマを扱うことがあります。HPVワクチンも予防に役立ちます。2025年12月12日付法律第1.585号により、2026年以降に生まれる子どもには、百日咳、インフルエンザ菌b型、B型肝炎、肺炎球菌感染症、指定された髄膜炎菌感染症、麻疹、おたふく風邪、風疹に対する追加接種が義務付けられています。ジフテリア、破傷風、ポリオの予防接種も義務です。医学的に認められた禁忌があれば例外となり、具体的な実施規則は現行の主権令が定めます。 通常の受診は一般医または専門医から始めることが多く、受給資格のある患者はモナコや近隣のアルプ＝マリティーム県の医療機関を選べます。CHPGの該当診療科へ直接予約することもできます。救急部門は緊急の症状を対象とし、予約診療の代わりではありません。夜間、週末、祝日は141に電話すると、当番医または当番薬局につながります。受診時には身分証明書、医療保険またはCCSS/CAMTIの証明書、診療記録、現在の処方箋を持参してください。 モナコ社会保障金庫（Caisses Sociales de Monaco、CCSS）は、主に雇用またはモナコでの加入を通じて社会保障を提供します。CAMTIは自営業者を対象とします。居住条件や除外条件を満たせば、配偶者や子どもが被扶養者になれる場合があります。カードや証明書は受給資格を示しますが、治療を受けられることと費用が給付対象になることは別です。現地の受給資格がない人や訪問者は、計画的な治療の前に補償内容を確認してください。フランスとの二国間取り決めにより、国境を越えた必要な緊急治療が補償されることがありますが、適切な計画治療には事前承認が必要な場合があります。モナコまたはアルプ＝マリティーム県に恒久居住する人には、特別規則が適用されることがあります。 命に関わる緊急事態では18または112に電話してください。移動救急医療を提供するSMURは、モナコ消防救助隊と緊密に連携しています。CHPGの救急部門は毎日24時間稼働しています。成人の内科、精神科、外科、外傷の救急に対応します。また、小児外傷を除く小児救急にも対応し、小児外傷は成人外傷部門で扱います。トリアージでは緊急度に基づいて診療順が決まります。短期救急観察ユニット（UHCD）には8床があり、短期間の観察と治療を行います。退院時には通常、処方箋、検査結果、経過観察の指示が渡されます。未成年者が退院するには親または法定代理人の同伴が必要です。 CHPGは、急性期内科、診断、外科、腫瘍科、循環器科、神経科、腎臓科・透析、放射線科、核医学、検査サービス、精神科、小児科、産科、リハビリテーション、緩和・支持療法、日帰り治療を提供しています。心臓胸部センター（Centre Cardio-Thoracique）、IM2S、血液透析センター（Centre d’Hémodialyse）などの民間専門施設が公立病院を補完します。モナコに必要な能力や専門性がない場合、フランスの提携病院が患者を受け入れることがあります。 法律第1.454号に基づき、治療には十分な説明を受けた上での同意が必要です。患者は信頼できる人を指定でき、医療上の守秘義務が適用されます。CHPG、公立フランス病院、心臓胸部センターでの入院では、患者の受給資格が有効であれば、通常は第三者払いを利用できます。民間診療所やCHPGの臨床部門では一般に前払いが必要なため、入院前に支払方法を確認してください。外来では、契約医療機関は合意済みの料金を適用しますが、非契約医療機関は自由に料金を設定できる場合があります。治療前に料金を尋ねてください。CCSSの償還率は一般に80％で、患者負担免除が適用される場合は100％ですが、医療顧問の事前承認が必要なサービスもあります。 処方薬の償還には、通常、原本の処方箋と詳細な診療明細書（feuille de maladie）が必要です。患者はいったん支払い、通常20％を負担します。医学的に正当な理由で代替調剤が認められない場合を除き、償還額は通常、ジェネリック医薬品の基準価格が上限です。償還対象となる月ごとの数量は、一般に一度に1か月分までです。 メンタルヘルスサービスには、政府が助成する公的サービスのUPPMラ・ロズレ（La Roseraie）があります。安定している、または安定化が見込まれる精神疾患のある18歳以上のモナコ居住者が対象です。病院の精神科、開業医や心理士、CEH、COTH、社会福祉サービス、CCGMを通じて利用できる場合があります。プラティ・センター（Centre Plati）は、モナコ在住またはモナコの学校に通う、心理的問題や学習困難のある子ども・青少年を対象とします。ボーソレイユの日中センターは18歳未満を受け入れますが、プラティ・センターの児童精神科を通じた紹介が必要です。35枠のうち17枠はモナコの人に確保されています。 CHPG産科では、妊娠経過の確認、出生前診断、親になるための準備、助産師ケア、24時間の産科救急、新生児の専門治療を提供します。妊娠32週未満では、ニースのアルシェII（Archet II）のような第3次医療センターへの転院が必要になる場合があります。産後ケアには経過観察の診察や母乳育児グループが含まれ、PMIやマントン、ボーソレイユのサービスとも連携します。 レニエ3世センター（Centre RAINIER III）は、急性期高齢者医療、記憶機能の評価、回復期ケア、リハビリテーション、長期ケアを、包括的な高齢者評価とともに提供します。患者は自宅、救急部門、CHPGの別部門から転院できます。CCGM、アルベール2世・スペランツァ・センター（Centre Speranza-Albert II）、ア・キエトゥディーヌ（A Qietüdine）およびカップ・フルーリ（Cap Fleuri）の居住施設と連携しています。同センターは個室210室を掲げています。身体医学・リハビリテーション科では、整形外科、外傷、リウマチ、神経、呼吸器、心血管、産後、小児のニーズに対する入院・外来治療を行います。 CHPGの在宅入院ケアは、期間を限定した継続的かつ複雑な多職種治療を自宅で提供します。一般医または病院の治療計画、調整担当の医師または看護師、社会保障の承認、選択した一般医の同意が必要です。在宅看護ケアは主に、60歳以上で自立性の低下、要介護状態、または病気のあるモナコ居住者を対象とします。在宅衛生ケアは、要介護度GIR 1または2の居住者に、毎日8時から20時まで提供します。在宅入院ケアの病床は10床、在宅看護ケアは40床です。在宅支援には家事援助、食事、警報装置も含まれる場合があります。 患者は書面でCHPGの診療記録を請求でき、記録の閲覧・訂正、特定のデータ利用への異議申立て、入院事実の秘密保持を求めることができます。苦情はCHPG管理部門または患者調停窓口に申し立てられます。退院時には、医療チームから渡された処方箋、証明書、治療結果、経過観察の指示に従ってください。