モルドバの医療・健康

予定診療は通常、1人の家庭医（medic de familie）または1つのプライマリケア機関への登録から始まります。登録は無料で、通常はForm 1-33/cと身分証明書があれば同日中に完了します。出生証明書が必要な場合もあります。家庭医は選べますが、自宅近くの医療機関のほうが通常は実用的です。登録状況はEVO、Cabinet personal、SI statut AOAMで確認できます。転医は通常年1回までで、転居、妊娠登録、診療所の閉鎖などは例外です。予約は電話、窓口、またはプライマリケア情報システムからオンラインで行えます。 家庭医は予防、初期評価、一般的な病気の治療、慢性疾患の経過観察を担います。必要に応じて、外来専門医、検査・診断サービス、高度医療サービス、病院を紹介します。予定入院には通常紹介状が必要です。救急入院は別の経路です。病院前の緊急支援は112で24時間無料で受けられ、AOAM加入状況は問われません。救急隊は事故や発病の現場に出動します。 AOAMは雇用者負担または国が保険料を負担する対象者によって財源を賄います。18歳未満の子ども、生徒・学生、年金受給者、障害のある人、妊婦、出産した人または産後期間中の人、2歳未満の子どもを育てる母親などは国による保険対象者です。永住権、国際保護、雇用契約のある外国人も、一般に同じAOAMの権利を受けます。一時保護の対象者はCNAMが財源を負担する別経路を利用し、現在のサービス範囲を確認する必要があります。2026年の個人AOAM定額保険料はMDL 12,636、給与負担率は9%です。個人保険料は通常3月31日までに納付します。サービスの給付範囲と支払規則は、最新のCNAMカタログと医療機関の契約で確認してください。 国立医療保険会社（Compania Națională de Asigurări în Medicină、CNAM）はAOAMサービスに資金を提供し、医療機関と契約し、加入者や医薬品の加入状況を管理します。公立・民間の医療機関はCNAMと契約していればAOAM財源の医療を提供できます。患者は高度医療サービスについて、契約医療機関を選べます。人員、診断機器、交通手段の偏りにより、都市、地区、農村部で利用可能なサービスは異なります。沿ドニエストル地域が同じ医療機関網やアクセス経路を利用できると想定せず、現地の現在の経路を確認してください。 モルドバ市場で販売できるのは、医薬品・医療機器庁（Agenția Medicamentului și Dispozitivelor Medicale、AMDM）が承認した医薬品のみです。処方薬には処方箋が必要です。償還対象の医薬品・医療機器は電子処方システムe-Rețetaを通じて、契約薬局で身分証明を提示して受け取ります。有効成分約170種類が全額または一部償還されます。制度の主な対象は家庭医に登録した被保険者ですが、無保険者も、がん、糖尿病、てんかん、精神疾患など一部の重い病気で対象となる場合があります。子ども、妊婦、慢性疾患のある人は関連制度で優先されます。処方期間の目安は急性治療15日、慢性治療60日、向精神薬30日で、患者負担が残ることがあります。 予防医療には成人の年1回の健診、子どもや妊婦の年齢・状態に応じた経過観察があります。2023～2027年の国家予防接種計画は、ワクチンで予防できる15疾患を対象とします。接種日程には、出生時のB型肝炎、新生児BCG、小児ポリオ、ロタウイルス、インフルエンザ菌b型、肺炎球菌、DTP、麻疹・おたふくかぜ・風疹のワクチンが含まれます。HPV、季節性インフルエンザ、COVID-19、狂犬病の予防接種は、適用される適応や現行制度によって異なります。子宮頸がん検診は全国的に実施され、2025年からHPVを一次検査とする方式が試行されています。2026年の乳がん検診はキシナウ、バルツィ、ウンゲニ、ニスポレニ、カララシ、カウシェニ、ファレシュティで実施中です。大腸がん検診はiFOB/FIT検査をプライマリケア地域を通じて配布し、主に50～55歳前後を対象とします。案内や利用可否は地域によって異なります。 周産期医療は、モルドバの公的給付医療サービスの定義済みパッケージであるProgramul unicの下で無料です。妊婦健診は通常、家庭医と産婦人科医が連携し、リスク評価、予防、調整を行います。妊婦健診は少なくとも9回が推奨されます。緊急事態または医学的により高次の周産期センターが必要な場合を除き、妊婦は全国のCNAM契約産科施設を選べます。 地域精神保健センター、すなわちCentre Comunitare de Sănătate Mintală（CCSM）は、精神科医、心理士、精神科看護師、ソーシャルワーカー、言語聴覚士、理学療法士による多職種ケアを提供します。地域に近い場所で精神・行動障害を扱い、中等度・重度の状態に特に対応します。精神科救急は112または緊急サービスを利用してください。家庭医と専門医療機関も精神保健のケアを調整します。 国立公衆衛生庁（Agenția Națională pentru Sănătate Publică、ANSP）は、地域センターを通じて公衆衛生、感染症、予防接種の監視を調整します。国家計画は結核の予防、早期発見、迅速診断、無料治療を扱い、薬剤耐性結核の地域ケアも含みます。HIV、性感染症、B型・C型・D型肝炎は、プライマリケア、専門センター、国家計画を含む検査・治療経路で管理されます。 治療後の経過観察は、家庭医または専門医が続けることがあります。慢性疾患のモニタリング、e-Rețeta、地域・在宅医療、高齢者医療、リハビリテーション、理学療法は、回復や長期管理を支えます。緩和ケアはProgramul unicの下で在宅または入院で利用でき、医療、心理、社会的支援を含む場合があります。キシナウとオルヘイのセンターで無料サービスが報告されています。2026年に計画された26床のホスピス事業は、全国的なホスピス網ではありません。 患者には、家庭医と契約済みの高度医療サービス提供者を選ぶ権利、AOAM財源によるサービスの量と質に関する情報を受ける権利があります。意見はVocea pacientuluiを通じて提出できます。苦情や請願は、保健省へ電子的または郵送で送れます。通常の回答期間は30日で、最大15日延長される場合があります。緊急でない診療には登録と予約が必要です。必要な場合は紹介に従い、予約には出席するか取り消し、法律上必要なAOAM保険料を該当する場合に納付してください。必要なCNAM契約のない医療機関を利用すると、予定診療が給付対象となるかが変わることがあります。