モンゴルの医療と健康

モンゴルでは、保健省、県および首都の保健局、家庭保健センター、郡・村の保健センター、総合病院、専門病院が医療サービスを分担しています。アイマグは県、ソムは農村部の行政区です。都市部では、現地でӨрхийн эрүүл мэндийн төвと呼ばれる家庭保健センターが通常の最初の窓口です。農村部では、ソムまたは村の保健センターが一次医療を提供し、バグ単位の巡回訪問、移動サービス、地域保健員、モバイルヘルスの仕組みが支援する場合があります。地方保健局が、地域の施設の対象区域とサービス範囲を定めます。モンゴル国民は地域の家庭医を選び、農村部では地域の制度が認める場合、近隣のソムまたは村の医師を選べることがあります。 一次医療には、健康増進、予防、リスク監視、早期発見、診断、予防接種、治療、在宅ケア、デイケアが含まれます。通常の紹介順序は、家庭医、ソムまたは村の医師を受診し、必要に応じて県、地区、総合または専門病院へ進む形です。紹介情報と診療結果のフィードバックが施設間の継続性を支えます。事故や負傷、生命に関わる状態、その他の緊急事態では、病院へ直接受診できます。産科医療は、臨床状況に応じて一次医療施設から始まり、産科施設、総合病院または専門病院へ引き継がれる場合があります。救急患者は最寄りの適切な施設を利用してください。救急車は103番、消防は101番、警察は102番、緊急対応は105番です。感染症の緊急事態については、国立感染症センターも100番を使用しています。 予防はモンゴルの医療の重要な柱です。国の予防接種スケジュールには、定期的な小児予防接種に加え、A型肝炎と肺炎球菌感染症の予防が含まれます。モンゴルは2024年に国のHPVワクチン接種事業を開始し、11歳の女子と男子に1回接種を行っています。2026年第1四半期までに、11～14歳の子どもが177,000人以上接種を受けました。30～60歳の女性は、子宮頸部のパップテストを3年ごとに無料で受けられます。報告されている検診戦略には、30歳と40歳でのHPV-DNA検査も含まれます。母子健康手帳には、子どもの健康と予防接種に関する情報が記録されます。定期接種を受け損ねた場合、追加接種キャンペーンが役立つことがあります。 モンゴルでは地域によって健康上のニーズが異なります。WHOの国別プロファイルでは、非感染性疾患が死亡の約83%を占め、心血管疾患が約44%、がんが約18%とされています。肝臓がん、胃がん、子宮頸がん、肺がんは、報告されているがん負担の一部です。たばこや電子たばこ、ウランバートルの冬季大気汚染、安全でない水と衛生環境、気候に関連する健康影響には、予防と早期発見が必要です。結核は依然として負担の大きい疾患で、2024年の報告発生率は人口10万人当たり約446件、多剤耐性またはリファンピシン耐性の症例は約1,000件でした。2025～2028年の結核対策戦略では、主に中央集約型の診療所を中心としたモデルから、スクリーニング、診断、治療を一次医療に統合する方向へ移行します。国立感染症センターは予防接種と感染症サービスを提供しています。 精神保健サービスには、精神科薬物療法、心理療法、心理社会的リハビリテーション、身体的リハビリテーションが含まれます。ウランバートルの国立精神保健センターは、月曜日から金曜日の09:00～15:00に70150520-2で予約を受け付け、70150520-1で24時間の緊急支援を提供しています。主要都市以外では、専門的な精神保健医療を受けるのが難しい場合があります。遠隔医療は、通信環境などの実務上の障壁により、利用が限られています。2024年末までに、328か所のソムセンターの92%以上にmHealth機器が導入される見込みでしたが、機器が使えることですべての相談や経過観察の障壁がなくなるわけではありません。 医薬品は認可薬局で入手し、登録された医薬品を適用される処方規則に従って購入してください。一般にЭМДと呼ばれる健康保険基金は、すべての医薬品を無料にするのではなく、対象となる医薬品や適用サービスの費用を割り引きます。保健開発センターの価格・薬局検索ポータルはem.hdc.gov.mnで利用できます。購入前に、薬の名称、在庫、価格、処方箋の要否、払い戻しの対象かどうかを確認してください。価格や在庫は薬局や地域によって異なります。保健保険総局（ЭМДЕГ）は、関連する保険情報や苦情を扱います。 法律で定められたモンゴル国民および特定の外国人・無国籍者は、加入が義務付けられた健康保険の対象です。0～18歳の子ども、年金のみを受給する人、学生、牧畜民、低所得の福祉対象世帯、2歳未満の子どもを養育する親など、法律で定められた集団にはそれぞれの適用条件があります。被保険者は一般に、対象医療について契約医療機関を利用します。訪問者やその他の外国人も救急医療を受けられますが、通常診療の利用や支払い資格は、法的地位、医療機関、現行規則によって異なります。公的な一次医療の財源には、国家予算と健康保険基金による症例ごとの支払いが含まれます。適用法に基づき、国家と保険基金が救急車、救急、所定の産科サービスを負担しますが、追加サービスや保険対象外のサービスには自己負担が必要な場合があります。診療報酬、予約時間、払い戻し、適用資格は地域、医療機関、契約、現行決議によって異なります。 患者には、安全で公平、利用しやすく質の高い医療を受ける権利、適用範囲について説明を受ける権利、自己負担の領収書を受け取る権利があります。苦情は医療提供者、保健保険総局、国民健康保険評議会に提出できます。保険料と診療の電子記録は、保険情報の確認に役立ちます。保険料の納付義務がある人は支払い、所得を正確に申告する必要があります。また患者には、適法な医療提供者や監督機関の要請に従い、紹介制度を守り、経過観察に協力することが求められます。 治療後の退院計画には、薬、再検査、警告症状、紹介先、経過観察を担当する医療提供者を明記する必要があります。継続ケアには、在宅ケア、デイケア、看護、緩和ケア、リハビリテーション、療養所での治療が含まれます。リハビリテーションには、リハビリテーション医、運動療法士、作業療法士、言語聴覚士、心理療法士が関わる場合があります。結核治療でも、治療の継続と地域の支援が重要です。2024年に報告された国の保健指標には、平均寿命71.8歳、乳児死亡率出生1,000人当たり12.2人、妊産婦死亡率出生10万人当たり22.5人、5歳未満児死亡率1,000人当たり15.2人、人口1万人当たり約3,040件の入院、1人当たり年間7.2回の外来受診が含まれます。実際に医療を受けられるかは、距離、天候、施設の受け入れ能力、保険加入状況、医薬品や専門医の有無に大きく左右されます。