南苏丹的医疗保健

卫生部制定国家政策和标准，州卫生部负责监督实施。县负责组织医疗机构网络、预算和初级医疗服务；帕亚姆和博马则连接医疗服务与社区。世界卫生组织、联合国儿童基金会和非政府组织提供技术、资金和运营支持。2024—2027年卫生部门计划涵盖约1,158家机构，分为40个项目包，由约28个非政府组织提供支持。 通常从社区开始就医。博马卫生工作者（BHW）为家庭提供支持，并将其连接到博马卫生倡议（BHI）。下一层级通常是初级卫生保健单元（PHCU）或初级卫生保健中心（PHCC）。这些机构可能提供健康促进、预防、诊断、治疗、康复和姑息治疗。若常规机构距离较远或无法使用，固定疫苗接种点、外展团队、流动诊所、独立产科单位、私人诊所和营养服务点可提供其他服务。 县医院负责初级医院护理和急诊服务；州医院提供二级医疗；朱巴教学医院以及瓦乌和马拉卡勒的转诊医院提供三级或高度专业化服务。因此，医疗转诊可能从PHCU或PHCC开始，之后转至县医院，再转至州级或三级医院。转诊记录和反馈并不一致。当地交通可能使用汽车、船或救护车，具体取决于地区。经审阅的资料无法核实全国统一的公共急救电话号码；如有可能，应提前了解最近的医疗机构或当地卫生合作伙伴。 医疗服务可及性仍不均衡。约56%的人口居住在距离医疗机构5公里以内的地方；每万人约有7.9名卫生工作者。博马卫生倡议覆盖约52%的博马，拥有超过10,500名受过培训的社区工作者。冲突、洪水、流离失所、道路状况差、不安全、季节变化和机构受损都可能中断服务；截至2026年2月，据报告有43家机构遭到抢劫或破坏。2026年，估计约570万人需要卫生援助。 初级医疗支持免疫接种、产前护理、破伤风疫苗接种、营养筛查，以及疟疾、艾滋病毒和结核病服务。第二剂含麻疹成分的疫苗于2025年在全国推出，接种时间为儿童9个月和18个月大时。四剂R21/Matrix-M疟疾疫苗面向5至23个月大的儿童；该疫苗于2024年7月启动接种，2025年扩展至80个县。疫苗通过固定接种点、外展和流动服务提供。据报告，疟疾治疗覆盖率为97%，艾滋病毒病毒载量抑制率为81.3%。精神卫生服务覆盖率仅为0.4%，显示不同服务的可及性差异很大。 治疗后，可通过PHCC、BHW、外展团队或其他机构继续随访。艾滋病毒、结核病、非传染性疾病、精神健康和营养方面的随访取决于具体机构。治疗、怀孕或分娩后的并发症检查可能需要复诊，但药品供应连续性和转诊反馈并非处处可靠。离开医疗机构前，患者应确认下次预约、药品供应和交通安排。 《过渡宪法》第31条和《国家卫生政策》规定，政府有责任向公民免费提供初级医疗和急诊服务。但该政策并未规定所有机构都免费提供药品、检查或交通。2025年，自付费用占当期卫生支出的34.4%，且没有可靠的全国统一收费表。因此患者可能需要支付药品、诊断或交通费用。2025年，在相关监测中，45%的机构报告基本药物缺货；口服补液盐平均缺货238天，氯己定平均缺货48天。 许多但并非所有机构都设有服务章程。经审阅的资料并未确认全国正式的投诉渠道。服务能否连续提供，实际取决于尽早就医、按时接种疫苗和产前检查、遵循转诊指示，以及核实当地服务、药品和交通信息。MICS 2025调查与DHIS2卫生信息系统的卫生指标不能直接比较，因为两者定义和数据来源不同。例如，MICS 2025中由熟练人员接生的比例为51%，DHIS2报告为19.5%；机构分娩比例为44%，至少接受一次产前检查的比例为56%，接受四次或以上产前检查的比例为35%，产后两天内接受护理的比例约为45%。