塔吉克斯坦的医疗卫生

卫生与人口社会保护部（MoHSPP）依据《2021—2030年国家卫生战略》领导全国卫生体系，该战略旨在到2030年迈向全民健康覆盖。公共服务包括家庭医学、卫生站、农村卫生中心、区级和市级卫生中心、区级和州级医院、共和国级医院、专科门诊和诊疗所。私人诊所尤其常见于诊断和牙科治疗。 初级卫生保健是预定的首诊入口。城市区级和市级卫生中心提供预防、诊断、治疗和康复服务。农村卫生站提供较有限的本地服务，农村卫生中心则能提供更广泛的医疗服务。实际转诊把关较弱，人们通常可以直接就诊或看专科医生；护理人员也可能在农村上门探访。家庭医生、专科医生和医院之间的转诊职责并不总是清晰，因此患者在不同服务机构间就诊时应保留病历和转诊文件。 几乎全体人口在形式上都有资格获得公共医疗服务，但塔吉克斯坦没有普遍享有完全免费医疗的权利。过去广泛实行的免费医疗方式于2003年结束。规定承保和优惠服务的《基本福利套餐》在早期试点后经历了改革。能否免费或减价治疗取决于服务、地区、卫生计划和个人情况。通常没有普遍强制持有医疗保险或每次就诊前都须获批的规定。 医疗费用常来自药品、诊断检查、慢性病治疗和牙科护理。2021年自付支出占卫生支出的63.5%，约五分之一家庭面临灾难性卫生支出。低收入家庭更可能推迟或放弃就医。2025年1月1日，苏格德州在五个区和市启动全民健康覆盖试点，采用地区统筹、人均筹资、购买机构以及统一的初级保健和门诊服务套餐。目前尚未确定在全国推广。 遇到紧急医疗问题，可拨打救护车号码03或手机号码103。112是统一的紧急与响应号码。接线员可能只会说塔吉克语或俄语。区级、州级和共和国级医院提供基本救护车和急诊服务，此外还有专科急救医院。各地区围产期转诊和转运仍不均衡；距离和通信困难的地区问题尤其突出。 孕产妇和儿童服务包括产前保健、医疗机构分娩、产后护理、生长监测、母乳喂养和营养建议、家访及常规疫苗接种。家庭医生和护士提供这些服务，围产期护理由一级、二级和三级机构组成。试点地区已运行电子围产期转诊系统。医疗机构分娩和专业人员接生较普遍，但服务质量、沟通和转运仍有不足。青少年和青年友好型服务有限，仅在少数机构提供。 国家免疫规划已纳入初级保健，报告的常规疫苗接种率在过去十年一直至少为95%。疫苗犹豫和错误信息仍造成风险。卫生防疫服务机构负责传染病、职业健康、食品安全和环境卫生。非传染性疾病筛查和预防仍有限。心血管疾病负担沉重，主要风险包括高血压、不健康饮食、高血糖、烟草和酒精。结核病有所下降但仍较突出；国家艾滋病毒计划改善了抗逆转录病毒治疗覆盖率，但农村检测和免受污名化的保护仍不均衡。 各地区营养服务的整合程度并不相同。急性营养不良综合管理支持重症治疗。所引用的DHS和联合国儿童基金会数据报告，超过十分之四的儿童患有贫血，18%的儿童发育迟缓。心理健康和社会心理服务零散且发展不足，对青少年的服务尤其如此。学校心理辅导员只能满足估算需求的约三分之一。保密咨询、同伴支持和青年友好型服务正在发展，但尚无可靠的全国性危机转介路径。 国家基本药物目录自1994年起存在，并于2024年在全国更新。卫生与人口社会保护部集中采购有限种类的药品，其余由医疗机构采购。门诊药品往往不在公共保障范围内，或需要共同支付。农村地区的药品可得性和可负担性较差，价格不一，假冒或质量不佳的产品仍是风险。虽有仿制药指导，但落实不一致。公共牙科机构和私人诊所均提供服务；急诊牙科治疗和部分弱势群体可能名义上可免费就诊，但日常牙科护理主要由私人机构提供并由个人付费。戈尔诺—巴达赫尚自治州的服务尤其稀少。 慢性病随访和居家护理虽是政策目标，但护理和长期支持仍主要由家人提供。康复服务零散，超过半数需要康复或辅助技术的人无法获得服务。姑息治疗仍处于早期阶段：部分肿瘤和结核病医院提供住院服务，五家地区医院提供护理服务，杜尚别和戈尔诺—巴达赫尚有流动或日间护理团队。广泛开展居家跨学科姑息护理仍是战略目标，并非全国性服务。