柬埔寨医疗保健

柬埔寨卫生部（MoH）、省级和市级卫生部门、卫生行政区以及国家社会保障理事会共同影响公共卫生体系。私立诊所和医院与公立机构并行运营，通常也提供咨询、诊断、治疗和住院服务。城乡之间、省份之间的服务可用性有所不同，尤其是专科人员、交通、药品、设备和急救能力方面。 社区或村庄卫生支持小组可以帮助家庭联系卫生站。常规就医通常从卫生中心开始，当地称为មណ្ឌលសុខភាព。卫生中心在初级医疗服务最低一揽子活动（MPA）级别提供基本服务，包括预防、基础诊断和治疗、孕产妇与儿童服务，以及部分慢性病护理。更复杂的病例可转至卫生行政区转诊医院，通常为CPA1或CPA2级；随后可转至CPA2或CPA3级的省级转诊医院。国家医院和CPA+级机构提供更高级别的专科诊疗。转诊机构可提供门诊和住院治疗、实验室与影像检查、手术、产科及急救，但具体能力因机构而异。柬埔寨采用102项卫生中心认证标准和365项医院认证标准；达到标准并不意味着各地的服务能力完全相同。 发生急症时，应前往最近且适合的医疗机构，不要等待常规转诊。柬埔寨正在制定分级诊疗、双向转诊和救护车服务的监管制度。国家社会保障基金（NSSF）和卫生公平基金（HEF）的服务提供者付费安排正用于加强非急诊转诊路径，但现有证据无法证明全国已实行严格统一的分级诊疗要求。更换医疗机构时，应备好以往病历、用药清单和相关保障计划卡。 预防性医疗包括疫苗接种、健康教育、产前和产后护理、筛查，以及非传染性疾病的预防或管理。卫生中心和转诊医院正在扩大高血压、糖尿病及宫颈癌服务。登革热全年都有发生，日本脑炎为地方性疾病，疟疾仍主要是农村和森林地区的风险。在金边、暹粒和吴哥窟地区，疟疾传播几乎不存在或可忽略不计。防蚊、注意食品和饮水安全、保持身体活动以及减少烟草和酒精暴露，有助于降低可预防风险。在疟疾风险地区逗留期间或之后发烧，应尽快接受医疗评估。自行购买非处方抗生素可能延误正确诊断，并助长耐药性。 孕产妇和儿童服务仍是重点。2020年，专业人员接生比例达到93.33%，有42家机构提供包括剖宫产在内的综合紧急产科和新生儿护理。2021—2022年柬埔寨人口与健康调查记录的孕产妇死亡率为每10万活产154例。产前和产后护理、疫苗接种、口服补液治疗和儿童服务仍受省际差异影响。 医疗保健由多种安排提供资金。公立机构可能收取用户费用；私立医疗通常由患者直接付费或通过保险支付。2020年，自付支出约占卫生总支出的60%，其中包括药品、交通和非正式支出。具体收费取决于医疗机构和适用计划。卫生公平基金为符合条件的IDPoor 1或2类别人群，以及其他脆弱或面临风险的家庭，支持由政府资助的合资格医疗服务。2023年，相关覆盖群体中报告约有1,821,056名面临风险的人，但登记、认知度和实际覆盖仍有缺口。 在签约的公立或私立机构，国家社会保障基金（NSSF）会员可为参保的正式就业人员、公务员及其他符合条件的群体享受医疗福利。会员卡用于确认就医资格。通常须在此前12个月内缴纳至少6个月的会费，才符合医疗福利资格；连续缴费两个月后，按规定可能可在此后两个月内有限期继续享受服务。遇到急诊时，会员可前往最近且适合的医疗机构，并应在48小时内通知NSSF。保障项目可能包括门诊和住院治疗、诊断检查、处方药、产科、急诊治疗、物理治疗、康复及转诊。按适用规则，每日津贴可能约为平均日工资的70%。自2023年以来，自雇人士及其受抚养人可自愿参加NSSF医疗保障。2023年12月的报告显示，覆盖人数包括约150万名雇员，以及400,800名公务员、退休人员和退伍军人；2024年1月，自愿计划覆盖约134,600人。 心理健康服务仍然有限，且集中在专科机构。世界卫生组织报告，2022年柬埔寨只有130名精神科医生和精神科护士。《2024年心理健康图集》报告，只有约10%至50%的初级保健机构提供精神科药物和心理社会干预，心理健康护理尚未有效融入初级保健。柬埔寨于2025年加入世卫组织心理健康特别倡议，国家行动计划当时仍在制定中，专科服务依然有限。 治疗后的连续照护取决于出院计划、复诊安排、用药监测及医疗机构之间的沟通。NSSF保障物理治疗和康复服务，公共服务也在扩大慢性病随访。卫生中心和转诊医院对某些慢性病、心理健康需求、康复、老年护理和残障护理的服务能力仍不足。双向转诊和数字化连续照护系统正在规划或加强。目前没有证据表明全国采用统一的投诉与后续护理标准，因此应直接向主管机构和适用计划核实。 卫生部政策强调为柬埔寨公民和外国人提供公平、优质、非歧视性服务，但实际可及性和费用仍取决于医疗机构、地点和保障计划。2021年基本卫生服务覆盖指数约为58%，其服务能力与可及性分项指数为37%。官方2024—2035年规划报告的社会健康保障覆盖率超过41%，世卫组织报告的2023年覆盖率接近50%。路线图的目标是到2035年覆盖80%人口、基本服务指数至少达到80%，并将自付支出控制在不超过35%。农村距离远、卫生人员短缺、药品供应不足、保障计划分散、私立医疗费用及心理健康服务缺口，仍是主要实际限制。