玻利维亚医疗保健

卫生部负责统筹国家医疗体系。各省通过省级卫生服务机构（SEDES）进行协调，自治市政府和原住民自治领地实体协助支持第一、第二级医疗机构。医疗服务包括公立机构、短期社会保障的Caja体系、签有或未签协议的私营服务提供者，以及获承认的传统医学。SAFCI原则，即家庭、社区和跨文化卫生（Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI)），将家庭和社区工作与社会参与、文化适配、跨部门合作及综合照护结合起来。 通常从Centro de Salud（卫生中心）或其他一级医疗机构开始就医。按照卫生部要求，当局通常要求登记者出示玻利维亚身份证，以及居住证明，例如电费或水费账单。这些机构提供初诊、基本诊断、治疗和预防服务。如有需要，可由一级转诊至二级；通常须经一级或二级转诊才能到三级。发生急症时，各级医疗机构都必须立即救治，无须事先登记SUS。急救医疗服务电话为118，警察电话为110，消防电话为119。在偏远地区，响应时间和院前护理很大程度上取决于距离、交通和可用急救资源。 对于符合条件的公立部门服务对象，SUS依照适用的福利目录，涵盖检查、诊断、住院治疗、医疗、牙科和外科服务，以及获批准的药品等。没有短期社会保障的玻利维亚人通常可以免费获得这些服务。互惠安排或国际协议适用时，外国人享有同等待遇；此外，特殊准入还适用于孕期至产后六个月、性与生殖健康服务、五岁以下儿童、60岁及以上人士以及持有残疾证明的人士等。私立治疗可能要求预先付款；公立系统的服务、设备、专科人员、药品库存和转诊流程因机构和行政区而异。 预防服务包括免费的国家免疫规划（PAI）和国家疫苗接种时间表（Esquema Nacional de Vacunación）。2026年的官方范围涵盖19种可通过疫苗预防的疾病，服务对象从新生儿到老年人。接种卡、完整剂次和所需加强针有助于核实接种情况；接种记录会录入国家疫苗接种登记系统（RNVE）。SAFCI-MiSalud团队也会进入社区和家庭开展工作。青少年健康项目AIDA服务于10至19岁青少年，提供性与生殖健康咨询、避孕、性传播感染和HIV服务、防暴力保护、营养咨询和心理健康服务等。孕产妇和新生儿护理遵循跨文化指南，可能安排医务人员与助产士及传统接生者合作。一级医疗机构还提供HPV、VPH/PAP、乳腺癌和前列腺癌的预防和早期检测；视临床指征和服务提供者能力而定，SUS也可能涵盖化疗和放射治疗。 所需预防措施取决于地理区域。在高安第斯地区，例如海拔约3,650米的拉巴斯，可能发生高原反应；逐步适应海拔，并在症状严重时立即接受检查，可降低风险。在热带低地，登革热、基孔肯雅热、寨卡、疟疾和黄热病等疾病会发生。疟疾传播见于海拔2,500米以下地区，但不包括拉巴斯。是否接种黄热病疫苗尤其取决于地区；安第斯山脉以东、海拔约2,300米以下地区尤其建议接种。恰加斯病在温暖的农村地区尤为常见。2026年，美国疾病控制与预防中心（CDC）针对圣克鲁斯和科恰班巴发布了基孔肯雅热警告；玻利维亚也在全国监测结核病和HIV。 应从获授权药房或市政机构药房购买药品。国家药品机构（AGEMED）是负责药品监管的主管机关；药品发放点由注册药剂负责人承担责任。应检查卫生注册、有效期和包装信息。在SUS体系内，药品主要来自国家基本药物清单（LINAME）或适用的获批福利目录，但供应并不均衡。携带处方和最新用药清单有助于治疗、转诊和急救。未注册产品和自行用药可能造成药物相互作用、剂量错误或延误治疗。 有医疗指征时，SUS也涵盖心理和精神科治疗、诊断、药物和住院护理。但专科人员主要集中在较大的中心。根据《2024年心理健康地图集》，玻利维亚政府卫生支出的2.0%用于心理健康；该报告没有提供当前的全国心理健康调查结果。发生急性心理健康危机时，应使用急救渠道；应在当地确认可联系的医疗机构或118急救医疗服务。 出院后应妥善保留医嘱、转诊单、检查结果、处方和出院文件。根据可及性，慢性病、康复、姑息治疗和肿瘤随访通过公立网络、Caja或私营服务提供者进行。病情恶化时需要紧急复查。相关机构的采购和库存水平可能影响药物治疗的持续性。 健康权和禁止歧视的规定同样适用于跨文化医疗环境。传统医学在SAFCI框架内获承认，但应核实药品和疗法的注册、安全性及其与医疗治疗的兼容性。就医者应提供完整病史；为使用SUS，应携带身份证明和居住证明；并遵循转诊和预约流程，继续接种和随访。城市更常提供专科服务，而农村、原住民和分散居住社区更常面临距离、交通、语言、文化障碍和人员短缺。2021年全民健康覆盖指数为65.06，而自付医疗费用仍是重大负担。