索马里的医疗卫生

联邦卫生与社会服务部（FMoH）负责国家卫生政策、全民健康覆盖规划、EPHS、公共卫生、家庭卫生、医疗服务、卫生人员和疾病监测。联邦成员州卫生部负责州内规划、监督和项目；区域和地区卫生部门管理设施、人员、物资和报告。索马里兰和邦特兰实行较独立、分散的体系。贝纳迪尔区域行政当局负责首都地区的部分事务。非政府组织、联合国机构、社区组织、私立医院、诊所、实验室和药房提供了大量实际服务。 公共服务通常从社区支持，经初级卫生站（PHU）、卫生中心和地区医院，再到区域或国家级医院。转诊和反向转诊属于EPHS模式，但交通、安全、人员、药品和专科能力往往决定转诊能否完成。农村、游牧、流离失所或受冲突影响的社群可能需要流动诊所和外展服务。摩加迪沙等城市中心的服务通常优于许多农村和不安全地区。路障、行政限制、洪水、干旱、物资短缺和设施关闭可能延长路程和候诊时间。 预防和早期照护包括健康教育、疫苗接种、产前保健、计划生育、营养筛查和治疗、供水与卫生活动、疫情监测及社区服务。包括Marwo Caafimaad在内的社区卫生工作者帮助家庭与医疗机构建立联系。2024年报告的覆盖率为：白喉、破伤风和百日咳疫苗第一剂83%、第三剂76%；脊髓灰质炎疫苗第三剂75%；含麻疹成分疫苗第一剂71%。联合国儿童基金会于2025年报告，约70%的儿童完成了全部常规疫苗接种。距离、交通费用、冲突和流离失所使许多儿童无法接种。 医疗设施提供门诊、儿童疾病管理、肺炎、腹泻和疟疾治疗、结核病、艾滋病毒、肝炎、被忽视的热带病、非传染性疾病、心理健康、营养问题、康复和基本急救。孕产妇和新生儿保健仍存在重大缺口：据报告，孕产妇死亡率为每10万活产621例；仅24%的女性至少接受四次产前检查，32%的分娩有熟练接生人员参与，分娩后两天内接受产后护理的比例为11%。剖宫产约占2%。早产、分娩并发症、窒息和感染造成超过80%的新生儿死亡。 传染病、孕产妇、新生儿和营养相关疾病仍是主要健康负担；2017年非传染性疾病约占死亡人数的40%。下呼吸道感染是主要死因之一。2023年结核病发病率为每10万人246例，当年报告有109个治疗中心。2025年疟疾病例达到12,847例，比2024年增加59%。麻疹、白喉和急性水样腹泻（包括霍乱风险）仍需监测和应对。 心理健康服务涉及抑郁、焦虑、压力、创伤后应激、精神病、双相障碍和物质使用问题，但污名和专科能力有限阻碍了服务获取。EPHS规定了任务分担和融入初级保健的方式。世界卫生组织《2024年心理健康地图集》未发现索马里有独立的国家心理健康政策或相应法律，也未发现公共心理健康费用保障。使用住院、门诊、药品和治疗服务的人中，大多数需自行支付51%至100%的费用。 急救服务分布不均。EPHS包括识别危险征兆、急救、分诊和转诊，但截至2026年，资料未记录索马里有全国协调的救护车系统。急诊室正在扩建，但地理和质量方面的缺口仍然存在。2022至2023年卫生设施评估中，31%的设施报告提供急救服务，包括69%的公立医院、23%的卫生中心和53%的私立设施。所有设施中只有3%能在急救单元附近提供24小时所需药品。交通通常依靠亲属、私家车、地方服务提供者或非政府组织。 药品供应严重依赖捐助方、联合国和非政府组织。卫生部估计公共供应覆盖约30%的药品需求，私营进口商、药房和其他渠道供应约70%。国家药品监管局（NMRA）尚未在全国完全建立；登记、检查、质量控制和药物安全监测仍不完善，因此非法或假冒药品仍是风险。未经适当临床建议，不要使用抗生素、注射剂或其他药物；药品来源应可靠。 目前没有全国统一实施、能保证各地享有相同服务的医疗权益。EPHS旨在让基本服务公平、可及、可负担并贴近社区，但实际服务通常由设施、项目、地区和目标群体决定。公立、非政府组织和联合国服务可能免费，私人医疗通常按项收费。2023年报告的障碍包括：40%的受访者附近没有可用设施，20%无法负担治疗或药品，14%遇到药品或服务缺失。索马里卫生融资严重依赖外部资金和家庭直接支付；《2026年公共卫生部门评估》报告称，卫生预算的95%来自外部融资。 根据2020年第31号《国家卫生专业委员会法》设立的国家卫生专业委员会（NHPC），负责卫生专业人员和设施的注册与许可、职业行为及认证。患者同意、投诉和救济在不同地区和服务提供者之间并不一致，尚未发现可靠的全国监察员或投诉机构。患者及亲属应向服务提供者确认诊断、转诊地点、预期费用、可用药品和交通安排。 2026年资金削减威胁约618家设施关闭，其中包括51家地区医院、413家卫生中心和154个PHU。超过20家设施已因冲突或武装团体推进而关闭。就医前应向设施或地方卫生部门核实当前开放状态、人员、药品供应、费用和转诊安排。资金、供应和安全问题可能中断后续照护，结核病、慢性病、心理健康、新生儿护理和康复尤为如此。