萨尔瓦多的医疗保健

卫生部（Ministerio de Salud，MINSAL）负责萨尔瓦多公共医疗、预防、健康监测和监管。其综合初级卫生保健模式（Atención Primaria de Salud Integral，APSI）提供健康促进、预防、常规治疗、康复、环境卫生服务、疫苗接种、注射、伤口护理和小型手术。国家综合卫生系统（Sistema Nacional Integrado de Salud，SNIS）连接公共卫生服务。综合整合卫生服务网络（Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud，RIISS）连接不同层级的机构；综合基础卫生服务系统（Sistema Básico de Salud Integral，SIBASI）协调其辖区内的服务。 家庭社区卫生单位（Unidad Comunitaria de Salud Familiar，UCSF）通常是公共医疗服务的首个接触点。中级UCSF还可提供牙科和化验服务。专科机构提供范围更广的专科护理。卫生促进员（Promotores de Salud）支持预防、家庭和社区工作以及上门探访。公共系统还包括卫生团结基金（Fondo Solidario para la Salud，FOSALUD）以及ISBM、COSAM等其他公共服务机构。社区或家庭照护可支持日常健康，但不能替代专业医疗。 萨尔瓦多社会保障研究所（Instituto Salvadoreño del Seguro Social，ISSS）服务于缴费者、养老金领取者及符合条件的受抚养人。ISSS使用者通常前往按其住址分配的中心接受全科医疗和牙科服务。专科医疗通常要求提供全科医疗开具的转诊单，以及规定的身份证明和预约文件。私人服务机构补充公共和ISSS服务；其费用、预约方式和服务资格因机构而异。 公共SNIS医疗服务不收费，但可提供的服务层级、接诊能力、预约制度和开放时间决定了实际就医路径。MINSAL的预约安排因机构而异。FOSALUD单位根据具体地点，在夜间、周末或公共假日延长初级医疗服务。已公布的清单列出184个UCSF单位，其中73个提供24小时服务，111个在周末或公共假日提供服务；但该清单依据2022年的资料，当前开放时间需要核实。ISSS也公布24小时中心清单，具体安排因医院和单位而异。 预防服务包括2026年国家疫苗接种计划。出生时应在24小时内接种卡介苗（BCG）和乙肝疫苗。儿童在2、4和6个月时接种六联疫苗，并在2个月和4个月时接种轮状病毒疫苗。12个月时接种麻疹、腮腺炎和风疹疫苗（SPR）以及20价肺炎球菌加强针。15个月时接种甲肝和水痘疫苗；18个月时接种六联加强针和SPR；4岁时接种DPaT-IPV和水痘疫苗。HPV疫苗适用于9至18岁的女孩和9至11岁的男孩。10岁起每10年接种一次Td疫苗。孕期计划包括在孕28至36周接种呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗，在首次孕期检查时接种流感疫苗，并按现行计划接种Tdap。黄热病和人狂犬病疫苗可能适用于旅行或特定暴露风险。 预防和早期发现服务还包括宫颈HPV检测；在可提供的地点，可由医务人员采样或自行采样。消融治疗通常可在初级医疗层级提供，复杂病例需要转诊。HEARTS支持高血压护理，2026年标准化路径涵盖高血压、2型糖尿病、慢性肾病、肥胖和血脂异常。心理健康服务正通过分散式预防、治疗和康复提供，包括心理社会综合护理中心（Centro Polivalente de Atención Psicosocial）和国家精神病医院（Hospital Nacional Psiquiátrico）。MINSAL监测传染性和非传染性风险，并针对结核病、HIV和ETMI-Plus设有专门项目。 非急诊医疗通常从UCSF或其他初级医疗服务开始。若病情复杂，需要转至二级或三级医疗机构或国家医院，服务机构会通过SIBASI和RIISS网络转诊。MINSAL医院网络和官方目录显示各地区存在差异。SIS-Telesalud在所有地区通过131提供远程分诊、远程指导、远程问诊、远程预约、远程监测、心理健康支持和转诊。2024年，该服务记录了14,957名使用者、5,160次远程预约和1,395次心理健康联系。 紧急情况下，医疗紧急服务系统（Sistema de Emergencias Médicas，SEM）132提供电话医疗分诊、现场救护、院前稳定处理和送医。药品供应遵循《药品法》（Ley de Medicamentos，LOM）、MINSAL规定和国家供应系统SINAB，但库存因机构而异。ISSS处方的取药时间也因处方类型不同：白色和蓝色处方有效期为24小时；黄色重复处方可在开具日前3天至开具日后3天内办理；绿色管制药品处方须在2天内办理。ISSS重复处方药品可通过Punto Seguro或社会工作部门（Trabajo Social）送至全国范围内的住宅或工作地点。 治疗结束后，出院报告（Informe de Alta）和病历（Historia Clínica）有助于保持护理连续性。随着互操作性扩大，SIS系统提供数字预约、药房、化验、影像和临床文档功能。慢性病需要定期检查、持续用药，并在症状恶化时进行远程监测或转诊。心理健康随访可包括门诊治疗、个体或团体治疗、危机干预、远程随访（teleseguimiento），以及必要时住院治疗。 初级医疗服务可为老年人、行动不便者、末期患者或其他弱势人群安排上门探访。所引用的规范规定，对体弱且依赖他人照护者至少每六个月探访一次。姑息治疗可由初级医疗服务与姑息治疗单位（Unidad de Cuidados Paliativos，UDCP）或医院协调，包括止痛、经同意的居家症状监测、家庭和照护者支持，以及在居家无法控制症状时住院。 医疗服务使用者有权获得无歧视、及时且高质量的护理；有权获得有关诊断、预后、替代方案和风险的易懂信息、知情同意、保密、第二意见，以及病历或出院报告副本。可通过UDS或ODS提出投诉。使用者必须如实提供信息、尊重工作人员、遵循治疗和卫生指示、合理用药；拒绝建议治疗或自愿出院时，应留下书面记录。等待时间、药品供应和实际开放时间无法一概而论，因此就诊前应查询相关MINSAL目录、FOSALUD清单或ISSS信息。