Salut a Andorra

El Ministeri de Salut defineix la política sanitària, les mesures de salut pública, els programes de prevenció, els cribratges, la vacunació i la regulació. El SAAS presta atenció pública i parapública a través de la xarxa de CAP, l’Hospital Nostra Senyora de Meritxell (HNSM), els serveis especialitzats, l’atenció de salut mental i addiccions, la rehabilitació i altres vies de seguiment. Els proveïdors privats regulats i els serveis concertats amb la CASS complementen aquesta xarxa. L’Atenció Primària en un CAP és la porta d’entrada habitual per a les exploracions, el tractament continuat i les derivacions. En general, les persones trien un metge referent o un pediatre, i l’accés a l’especialista normalment requereix una derivació del metge referent, del SUM o d’un especialista d’atenció integrada. El sistema de via preferent de la CASS afecta les condicions d’accés i reemborsament. La Targeta Sanitària personal s’utilitza amb els proveïdors concertats amb la CASS i no conté dades mèdiques. Andorra Salut amb certificat digital pot donar accés a informació sanitària compartida, derivacions pendents, proves i resultats, i compartir resultats. La manera de demanar hora als CAP varia segons el lloc. Les farmàcies ajuden amb els tractaments habituals; la farmàcia de guàrdia permet obtenir medicaments amb urgència fora de l’horari ordinari. La prevenció inclou la vacunació infantil a través dels pediatres, els CAP i el Servei de Salut Escolar. El calendari d’immunització d’adults vigent segons el Decret 35/2026 va entrar en vigor l’1 de març de 2026; les vacunes que hi figuren són gratuïtes amb cita en un CAP i no necessiten recepta. També es fan campanyes anuals contra la grip i la COVID-19. Els serveis de salut escolar fan cribratges periòdics, exploracions de nens nouvinguts i prevenció de malalties infeccioses. Consulta Jove ofereix prevenció en salut sexual i reproductiva per a adolescents. Actualment, el programa públic de cribratge del càncer de mama cobreix dones de 50 a 74 anys cada dos anys, amb mamografia gratuïta i seguiment si es detecten anomalies. El Pla Oncològic Nacional 2026–2030 preveu ampliar-lo a partir dels 45 anys i introduir el cribratge cervical. En cas d’urgència mèdica, el SUM 116 i l’HNSM ofereixen servei d’urgències continu tots els dies de l’any. Truca al 116 per a urgències mèdiques; truca al 112 quan calgui una resposta coordinada d’emergència, mentre que el 110 correspon a la Policia i el 118 als Bombers. El triatge determina la urgència de l’atenció, de manera que trucar al 116 abans d’anar a urgències per un cas no crític pot ajudar a orientar-lo. L’atenció de salut mental inclou psiquiatria i psicologia del SAAS per a adults i infants o joves, serveis d’addiccions i serveis comunitaris. Els reemborsaments de la CASS es basen en tarifes i en la situació de la persona, no en una norma universal d’atenció gratuïta. En la via preferent, els percentatges indicats de reemborsament són del 75% per a visites, del 75% per a actes, proves i productes prescrits, del 65% per a rehabilitació, del 90% per a hospitalització i del 100% per a maternitat. L’atenció fora de la via preferent i els proveïdors no concertats poden tenir un reemborsament diferent; en el cas d’un proveïdor no concertat, pot ser del 20% de la tarifa de responsabilitat. El dret exacte depèn del servei, el proveïdor, la derivació i l’autorització. Si un servei especialitzat necessari no està disponible a Andorra, l’atenció transfronterera pot ser possible després d’una derivació de l’especialista i de l’autorització de la CASS. Els motius poden incloure una espera superior a una setmana per a l’atenció preferent o d’un mes per a l’atenció ordinària, l’absència d’un especialista al país o una relació prèvia protegida amb un especialista. El transport mèdic i l’allotjament normalment requereixen l’acord previ de l’Àrea de Control Sanitari; en cas d’urgència, l’aprovació pot arribar després. Hi ha formularis bilaterals d’urgències per a Espanya, França i Portugal. La Llei 20/2017 reconeix als pacients el dret a informació comprensible, autonomia, consentiment informat, rebuig, privacitat, confidencialitat, dignitat, una segona opinió, voluntats anticipades i accés als informes clínics i a les dades. Aquests drets s’apliquen tant a l’atenció pública com a la privada. Els pacients han de proporcionar informació d’identitat i salut veraç i completa, complir les mesures obligatòries de salut pública i les prescripcions individuals, utilitzar els serveis responsablement, respectar el personal i els altres pacients, i deixar constància escrita del rebuig quan sigui necessari. El seguiment pot incloure l’HNSM, Andorra Salut o l’HCCA per a resultats i derivacions pendents, rehabilitació o readaptació, serveis pal·liatius i geriàtrics, i El Cedre per a residència sociosanitària continuada i estable per a persones grans o amb discapacitat.