Santé en Andorre

Le Ministeri de Salut définit la politique de santé, les mesures de santé publique, les programmes de prévention, le dépistage, la vaccination et la réglementation. Le SAAS fournit des soins publics et parapublics par l’intermédiaire du réseau de CAP, de l’Hospital Nostra Senyora de Meritxell (HNSM), des services spécialisés, des soins de santé mentale et de prise en charge des addictions, de la réadaptation et d’autres filières de suivi. Des prestataires privés réglementés et des services conventionnés avec la CASS complètent ce réseau. L’Atenció Primària dans un CAP constitue généralement le point d’entrée pour les examens, les traitements continus et les orientations. Les personnes choisissent généralement un metge referent ou un pédiatre; l’accès aux spécialistes passe normalement par une orientation du metge referent, du SUM ou d’un spécialiste en soins intégrés. Le système via preferent de la CASS influe sur les remboursements et les conditions d’accès. Une Targeta Sanitària personnelle est utilisée auprès des prestataires conventionnés avec la CASS et ne contient pas de données médicales. Andorra Salut, avec certificat digital, permet d’accéder aux informations médicales partagées, aux orientations en attente, aux examens et à leurs résultats, et au partage des résultats. Les modalités de rendez-vous au CAP varient selon le lieu. Les pharmacies accompagnent les traitements courants, tandis qu’une farmàcia de guàrdia permet d’obtenir des médicaments en urgence en dehors des horaires habituels. La prévention comprend la vaccination des enfants par l’intermédiaire des pédiatres, des CAP et du Servei de Salut Escolar. Le calendrier actuel de vaccination des adultes prévu par le Decret 35/2026 est entré en vigueur le 1er mars 2026; les vaccins qui y figurent sont gratuits sur rendez-vous au CAP et ne nécessitent pas d’ordonnance. Des campagnes annuelles contre la grippe et la COVID-19 ont également lieu. Les services de santé scolaire assurent un dépistage périodique, des examens pour les enfants nouvellement arrivés et la prévention des maladies infectieuses. Consulta Jove propose des services de prévention en matière de santé sexuelle et reproductive pour les adolescents. Le dépistage public du cancer du sein concerne actuellement les femmes de 50 à 74 ans tous les deux ans, avec une mammographie gratuite et un suivi en cas d’anomalie. Le Pla Oncològic Nacional 2026–2030 prévoit une extension à partir de 45 ans et la mise en place du dépistage du cancer du col de l’utérus. En cas d’urgence médicale, le SUM 116 et le HNSM assurent des urgences en continu, tous les jours de l’année. Appelez le 116 pour une urgence médicale; appelez le 112 pour une urgence nécessitant une réponse d’urgence unifiée, le 110 pour joindre la police et le 118 pour les pompiers. Le triage détermine l’urgence des soins; appeler le 116 avant de se rendre aux urgences pour un cas non critique peut aider à orienter la situation. Les soins de santé mentale comprennent les services de psychiatrie et de psychologie du SAAS pour les adultes et les enfants ou les jeunes, les services de lutte contre les addictions et les services communautaires. Les remboursements de la CASS sont fondés sur les tarifs et la situation de la personne, et ne garantissent pas que les soins soient universellement gratuits. Selon la base via preferent, les taux de remboursement indiqués sont de 75 % pour les consultations, 75 % pour les actes, examens et produits prescrits, 65 % pour la réadaptation, 90 % pour les soins hospitaliers et 100 % pour les soins de maternité. Les soins hors parcours préférentiel et les prestataires non conventionnés peuvent entraîner un remboursement différent, y compris une base de 20 % du tarif de responsabilité pour un prestataire non conventionné. Le droit exact dépend du service, du prestataire, de l’orientation et de l’autorisation. Si un service spécialisé requis n’est pas disponible en Andorre, des soins transfrontaliers peuvent être possibles après orientation par un spécialiste et autorisation de la CASS. Les motifs peuvent comprendre une attente de plus d’une semaine pour des soins préférentiels ou d’un mois pour des soins ordinaires, l’absence de spécialiste local ou une relation antérieure avec un spécialiste protégée. Le transport médical et l’hébergement nécessitent normalement l’accord préalable de l’Area de Control Sanitari; les urgences peuvent recevoir une approbation ultérieure. Des formulaires de soins urgents bilatéraux existent pour l’Espagne, la France et le Portugal. Les patients ont droit à des informations compréhensibles, à l’autonomie, au consentement éclairé, au refus, à la vie privée, à la confidentialité, à la dignité, à un deuxième avis, aux directives anticipées ainsi qu’à l’accès aux comptes rendus et données cliniques en vertu de la Llei 20/2017. Ces droits s’appliquent aux soins publics et privés. Les patients doivent fournir des informations d’identité et de santé véridiques et complètes, respecter les mesures de santé publique obligatoires et les prescriptions individuelles, utiliser les services de manière responsable, respecter le personnel et les autres patients et, lorsque cela est requis, formuler un refus par écrit. Le suivi peut impliquer le HNSM, Andorra Salut ou le HCCA pour les résultats et orientations en attente, la réadaptation ou la réinsertion, les soins palliatifs et gériatriques, ainsi qu’El Cedre pour une résidence sociosanitaire permanente et stable des personnes âgées ou handicapées.