በኢትዮጵያ የግል ኢንሹራንስን እንዴት ማግኘት ይቻላል፣ የትኞቹ አቅራቢዎችስ ፈቃድ አላቸው?

የግል ሽፋን ከNBE ፈቃድ ካለው ኢንሹራንስ ሰጪ ወይም በፈቃድ ባለው ደላላ ወይም ወኪል በኩል ይገኛል። ደንበኛው አቅራቢውንና ምርቱን ማረጋገጥ፣ ሽፋኑንና ልዩ ሁኔታዎቹን ማነጻጸር እና የጽሑፍ ፖሊሲውን ማስቀመጥ አለበት።

በኢትዮጵያ የኢንሹራንስ ጥያቄ ለማቅረብ ምን ሰነዶችና እርምጃዎች ያስፈልጋሉ?

በፖሊሲው መሠረት ኪሳራውን በፍጥነት ሪፖርት ያድርጉ፤ የፖሊሲ ወይም የጥያቄ ቁጥር፣ መታወቂያ፣ የኪሳራ ማስረጃ፣ የአደጋ ወይም የጉዳት ሪፖርት እና አስፈላጊ ሲሆን የፖሊስ ሪፖርት ያቅርቡ። መጀመሪያ ኢንሹራንስ ሰጪውን ወይም የፋይናንስ አገልግሎት አቅራቢውን ያነጋግሩ፤ ያልተፈታ ቅሬታ ከ10 የሥራ ቀናት በኋላ ከአቅራቢው ምላሽ፣ ከደብዳቤ ልውውጥና ከውሉ ጋር ለNBE ሊቀርብ ይችላል።

በኢትዮጵያ የተሽከርካሪ የሶስተኛ ወገን ኢንሹራንስ እንዴት ይሰራል፣ ፕሪሚየሞችንና ካሳዎችንስ የሚወስነው ደንብ የትኛው ነው?

የተሽከርካሪ የሶስተኛ ወገን ኢንሹራንስ በሕግ የግዴታ ሥርዓት ይሰራል። ደንብ ቁጥር 554/2024 የሚመለከቱ የፕሪሚየም ታሪፎችንና የካሳ ደንቦችን ያወጣል፤ የመንገድ ደኅንነትና የኢንሹራንስ ፈንድ አገልግሎት የፖሊሲና የጥያቄ አስተዳደርን ይከናውናል።

በኢትዮጵያ CBHI፣ SHI እና የጡረታ ኢንሹራንስ እንዴት ይለያያሉ?

CBHI ለማኅበረሰብና ለመደበኛ ያልሆነው ዘርፍ ቡድኖች በEHIS እና በክልል ወይም በአካባቢ ትግበራ ይሰጣል፤ SHI ደግሞ ከመደበኛው ዘርፍ ማዕቀፍ ጋር የተያያዘ ሲሆን በጤና ሚኒስቴር ይቆጣጠራል። የጡረታ ዕቅዶች በተለያዩ የመንግሥት ሠራተኛና የግል ድርጅት አስተዳደሮች በኩል በመዋጮና በሥራ ላይ የተመሰረተ ማኅበራዊ ጥበቃ ይሰጣሉ።

በኢትዮጵያ ኢንሹራንስ ከመግዛት በፊት ደንበኛ ምን ማረጋገጥ አለበት?

የአቅራቢውን ፈቃድ፣ የሚሸፈኑ አደጋዎችን፣ የሽፋን ገደቡን፣ ልዩ ሁኔታዎችን፣ ፕሪሚየምና ክፍያዎችን፣ የፖሊሲውን ጊዜ፣ የሚሸፈኑ ሰዎችን ወይም ንብረቶችን እና የጥያቄ ሂደቱን ያረጋግጡ። እድሳት፣ ስረዛ፣ ተመላሽ ክፍያዎችና የጥያቄ ግዴታዎች በውሉ ውሎች ስለሚመሩ ሙሉውን የጽሑፍ ውል ያስቀምጡ።

በኢትዮጵያ የኢንሹራንስ ሽፋን

በኢትዮጵያ ኢንሹራንስ የተወሰኑ የግል፣ የንብረት፣ የተጠያቂነት እና የገቢ አደጋዎችን በውልና በሕጋዊ ዕቅዶች ይሸፍናል። መደበኛው ገበያ የተመሰረተ ቢሆንም፣ ማኅበራዊና የጤና ጥበቃ በግል ኢንሹራንስ፣ በማኅበረሰብ ላይ በተመሠረተ የጤና ኢንሹራንስ (Community-Based Health Insurance, CBHI)፣ በማኅበራዊ የጤና ኢንሹራንስ (Social Health Insurance, SHI)፣ በጡረታ ዕቅዶች እና በአንዳንድ መደበኛ ባልሆኑ የአደጋ መጋራት ቡድኖች መካከል ተከፋፍሏል፤ ሙሉ ሕዝቡን የሚሸፍን አንድ አጠቃላይ ፖሊሲ የለም። የሚገኙ ምርቶች የሕይወት፣ የአደጋ፣ የጤና፣ የተሽከርካሪ፣ የንብረት፣ የተጠያቂነት፣ የእሳት፣ የትራንስፖርት፣ የግብርና እና የአነስተኛ ደረጃ ኢንሹራንስ ሽፋንን ያካትታሉ። የፕሪሚየም ክፍያ፣ ብቁነት፣ ጥቅማጥቅሞች እና የጥያቄ አቀራረብ ሂደቶች እንደ ምርቱ፣ ኢንሹራንስ ሰጪው፣ ፕሮግራሙ፣ የሥራ ሁኔታው እና ክልሉ ይለያያሉ።

በHana&Henok

በኢትዮጵያ የግል ኢንሹራንስ በፈቃድ ባላቸው ኢንሹራንስ ሰጪዎች ይሰጣል፤ ደላሎች፣ ወኪሎች እና የኪሳራ ገምጋሚዎች ድጋፍ ያደርጋሉ። ይህን ሥራ የኢትዮጵያ ብሔራዊ ባንክ (National Bank of Ethiopia, NBE) እና የኢንሹራንስ ቁጥጥር ዳይሬክቶሬቱ ይቆጣጠራሉ። ዋናው የሕግ ማዕቀፍ የኢንሹራንስ ንግድ አዋጅ ቁጥር 746/2012 እና ማሻሻያ ቁጥር 1163/2019ን ያካትታል። ፖሊሲ የሚገዛ ሰው ከመፈረሙ በፊት የአቅራቢውን ፈቃድ፣ የሚሸፈኑ አደጋዎችን፣ ፕሪሚየምና ክፍያዎችን፣ ልዩ ሁኔታዎችን፣ የሽፋን ገደቡን፣ የውሉን ጊዜ፣ የሚሸፈኑ ሰዎችን ወይም ንብረቶችን እና የጥያቄ አቀራረብ ሂደቱን ማረጋገጥ አለበት። አቅራቢው የውሉን የጽሑፍ ቅጂ ማቅረብ አለበት። የጤና ጥበቃ ከአንድ በላይ መንገድ አለው። የማኅበረሰብ ላይ የተመሠረተ የጤና ኢንሹራንስ (CBHI) ለማኅበረሰብና ለመደበኛ ያልሆነው ዘርፍ ቡድኖች በኢትዮጵያ የጤና ኢንሹራንስ አገልግሎት (Ethiopian Health Insurance Service, EHIS) በኩል ይሰጣል፤ በመመሪያ ቁጥር 1092/2017 መሠረት በክልልና በአካባቢ ደረጃ ይተገበራል። ማኅበራዊ የጤና ኢንሹራንስ (SHI) የሕግ ማዕቀፍና የEHIS ፖርታል አለው፤ ሥርዓቱን የጤና ሚኒስቴር ይቆጣጠራል። ሆኖም፣ የሚመለከተውን ፕሮግራም ወይም መመሪያ ሳያረጋግጡ በመላ አገሪቱ ያለው የአሁኑ ሽፋን፣ ብቁነትና ጥቅማጥቅሞች ተመሳሳይ ናቸው ብሎ መገመት የለበትም። የመንግሥት ሠራተኞችና የግል ድርጅቶች የጡረታ ዕቅዶች በመዋጮና በሥራ ላይ በተመሠረተ የእርጅናና ማኅበራዊ ጥበቃን በመንግሥት ሠራተኞች ማኅበራዊ ደኅንነት አገልግሎት (Public Servants Social Security Service) እና በግል ድርጅቶች ሠራተኞች ማኅበራዊ ደኅንነት አስተዳደር (Private Organization Employees' Social Security Administration) በኩል ይሰጣሉ። መዋጮዎች፣ ጥቅማጥቅሞች፣ ብቁነትና የአሠሪ ግዴታዎች በሚመለከተው ሥርዓት መሠረት ይለያያሉ። የተሽከርካሪ የሶስተኛ ወገን ኢንሹራንስ በሕግ የግዴታ ሥርዓት ይሰራል። ደንብ ቁጥር 554/2024 የፕሪሚየም ታሪፎችንና የካሳ ደንቦችን ያወጣል፤ የመንገድ ደኅንነትና የኢንሹራንስ ፈንድ አገልግሎት (Road Safety and Insurance Fund Service) የፖሊሲና የጥያቄ አስተዳደርን ይከናውናል። የንብረት፣ የተጠያቂነት፣ የእሳት፣ የትራንስፖርት፣ የግብርና፣ የሕይወት፣ የአደጋ፣ የአነስተኛ ደረጃ ኢንሹራንስ እና ሌሎች ምርቶች በልዩ ሁኔታዎቻቸው፣ በገደቦቻቸው፣ በእድሳት ውሎቻቸውና በመዳረሻ ሁኔታዎቻቸው ሊለያዩ ይችላሉ። በፖሊሲው መሠረት ጥያቄ ሳይዘገይ መቅረብ አለበት። በተለምዶ ለጥያቄው የፖሊሲ ወይም የጥያቄ ቁጥር፣ የመታወቂያ ሰነዶች፣ የጉዳቱ ማስረጃ፣ የአደጋ ወይም የጉዳት ሪፖርት እና አስፈላጊ ሲሆን የፖሊስ ሪፖርት ያስፈልጋሉ። ፖሊሲ የያዘው ሰው ብዙውን ጊዜ መጀመሪያ ኢንሹራንስ ሰጪውን ወይም የፋይናንስ አገልግሎት አቅራቢውን ያነጋግራል። NBE ከ10 የሥራ ቀናት በኋላ ያልተፈታ ቅሬታን ሊመረምር ይችላል፤ ለየፋይናንስ ሸማቾች ጥበቃና ትምህርት ዳይሬክቶሬት የሚቀርብ የቅሬታ ፋይል የአቅራቢውን ምላሽ፣ የደብዳቤ ልውውጥ፣ ውሉን እና ስለ ጉዳቱና ስለሚፈለገው መፍትሔ ግልጽ መግለጫ ማካተት አለበት። ለሁሉም የኢንሹራንስ ምርቶች የሚሰራ አንድ አገር አቀፍ የክፍያ ጊዜ ገደብ የለም። ፕሪሚየሞች በአደጋው፣ በምርቱ፣ በሽፋኑ፣ በፖሊሲ ያዢው ሁኔታ፣ በክልሉ፣ በድጎማዎችና በጊዜው መሠረት ይለያያሉ፤ ስለዚህ በኢትዮጵያ አንድ መደበኛ የኢንሹራንስ ዋጋ የለም። እድሳት፣ ስላልተከፈለ የሚከሰት ሁኔታ፣ ስረዛ፣ ተመላሽ ክፍያዎች እና የሽፋን ለውጦች በፖሊሲው ወይም በፕሮግራሙ ደንቦች ይመራሉ። ፖሊሲ ያዢዎች በጊዜው መክፈል፣ ትክክለኛ መረጃ መስጠት እና የተገለጹ ግዴታዎችንና ልዩ ሁኔታዎችን መከተል አለባቸው፤ ኢንሹራንስ ሰጪዎችም በውሉና በሚመለከተው ደንብ መሠረት የተሸፈኑ ጥያቄዎችን ይገመግማሉ እና ይከፍላሉ።

VivAVia can make mistakes. Check important information.