Les assurances en Éthiopie

Les assureurs agréés fournissent les assurances privées en Éthiopie ; ils sont épaulés par des courtiers, des agents et des experts en sinistres, sous la supervision de la Banque nationale d’Éthiopie (NBE) et de sa Direction de la supervision des assurances. Le cadre juridique principal comprend la proclamation sur les activités d’assurance no 746/2012 et sa modification no 1163/2019. Avant de signer, le souscripteur devrait vérifier la licence du prestataire, les risques assurés, la prime et les frais, les exclusions, le plafond de garantie, la durée, les personnes ou biens couverts et la procédure de réclamation. Le prestataire devrait remettre une copie écrite du contrat. La couverture santé suit plusieurs voies. L’assurance maladie communautaire (CBHI) s’adresse aux communautés et aux groupes du secteur informel par l’intermédiaire du Service éthiopien de l’assurance maladie (EHIS), avec une mise en œuvre régionale et locale relevant de la directive no 1092/2017. L’assurance maladie sociale (SHI) dispose d’un cadre juridique et d’un portail de l’EHIS, sous la supervision du ministère de la Santé ; il ne faut pas présumer de sa couverture actuelle à l’échelle nationale, des conditions d’admissibilité ou des prestations sans vérifier le programme ou la directive applicable. Les régimes de retraite du secteur public et des organisations privées fournissent une protection sociale et de vieillesse fondée sur les cotisations et l’emploi, par l’intermédiaire du Service de sécurité sociale des fonctionnaires et de l’Administration de la sécurité sociale des employés des organisations privées. Les cotisations, prestations, conditions d’admissibilité et obligations des employeurs dépendent du régime concerné. L’assurance automobile contre les tiers relève d’un régime légal obligatoire. Le règlement no 554/2024 fixe les tarifs des primes et les règles d’indemnisation, tandis que le Service du fonds pour la sécurité routière et les assurances administre les polices et les réclamations. Les assurances habitation, responsabilité civile, incendie, transport, agricole, vie, accident, microassurance et autres produits peuvent différer considérablement par leurs exclusions, plafonds, conditions de renouvellement et conditions d’accès. Un sinistre doit être déclaré sans délai, conformément à la police. Le dossier comprend généralement le numéro de police ou de réclamation, les pièces d’identité, des preuves du sinistre, un rapport d’accident ou de dommages et, si nécessaire, un rapport de police. Le souscripteur s’adresse normalement d’abord à l’assureur ou au prestataire de services financiers. La NBE peut examiner une plainte non résolue après 10 jours ouvrables ; un dossier destiné à la Direction de la protection et de l’éducation des consommateurs financiers doit comprendre la réponse du prestataire, les échanges, le contrat et une description claire du préjudice et du recours demandé. Aucun délai de paiement unique ne s’applique à tous les produits d’assurance. Les primes varient selon le risque, le produit, la couverture, la situation du souscripteur, la région, les subventions et la durée ; il n’existe donc pas de tarif d’assurance standard unique en Éthiopie. Le renouvellement, la résiliation, le défaut de paiement, les remboursements et les modifications de couverture suivent les règles de la police ou du programme. Les souscripteurs doivent payer à temps, fournir des informations exactes et respecter les obligations et exclusions indiquées ; les assureurs évaluent et règlent les sinistres couverts conformément au contrat et aux règles applicables.