Saúde na Guiné-Bissau

O Serviço Nacional de Saúde é o sistema público formal de saúde da Guiné-Bissau. O MINSAP define a política de saúde, regula os serviços e dirige programas nacionais. O sistema inclui também prestadores privados, religiosos, de ONG e de medicina tradicional, mas a sua integração formal nos cuidados públicos continua limitada. O INASA apoia a investigação, o controlo da qualidade e o Laboratório Nacional de Saúde Pública. A CECOME gere a importação, aquisição, produção e comercialização de medicamentos e produtos de saúde, enquanto a ARFAME regula farmácias, laboratórios, medicamentos e outros produtos de saúde. A Guiné-Bissau tem 11 regiões sanitárias, incluindo o setor autónomo de Bissau, e cerca de 114 áreas sanitárias. Em geral, cada área sanitária serve aproximadamente 5.000 a 12.000 pessoas. Os centros de saúde dos tipos A, B e C prestam cuidados primários locais, preventivos e curativos. Os hospitais regionais constituem o primeiro nível de referência. O Hospital Nacional Simão Mendes, habitualmente chamado HNSM, é o principal hospital nacional de referência em Bissau e presta cuidados especializados e terciários, juntamente com outros hospitais especializados. A capacidade limitada pode exigir transferência de um centro de saúde para um hospital regional e, depois, para o HNSM, ou evacuação para fora da Guiné-Bissau quando o serviço necessário não está disponível. A unidade mais próxima nem sempre é a mais adequada. Os serviços de saúde concentram-se em Bissau e nas capitais regionais. A distância, os transportes, a disponibilidade de pessoal, o equipamento, a capacidade de diagnóstico e a manutenção variam entre regiões. Cerca de 66% das pessoas vivem a mais de 5 km da estrutura de saúde mais próxima, e o acesso é especialmente difícil nas zonas rurais, nas ilhas e noutros locais de difícil acesso. Uma clínica móvel, um laboratório móvel ou uma consulta de telemedicina podem alargar o acesso, mas não oferecem a mesma cobertura que cuidados locais permanentes. Um projeto-piloto de telemedicina liga o HNSM a Bubaque para aconselhamento especializado, referenciação e formação. Em 2026, foram disponibilizadas duas clínicas móveis, um laboratório móvel e equipamento biomédico, mas a sua cobertura e continuidade não devem ser consideradas cuidados regulares em todo o país. Os agentes de saúde comunitária, chamados Agentes de Saúde Comunitária, apoiam os cuidados junto das famílias. Em 2025, mais de 2.200 estavam ativos nas 11 regiões sanitárias. Prestam gestão integrada de casos comunitários de pneumonia, diarreia e malária, visitam famílias, fornecem informação de saúde, registam gravidezes, rastreiam crianças através de uma medição do perímetro braquial médio e encaminham pessoas para unidades de saúde. Em 2025, os agentes comunitários prestaram mensalmente serviços essenciais a cerca de 123.320 crianças e apoiaram cuidados pré-natais regulares para cerca de 45.203 grávidas. Os cuidados preventivos incluem vacinação, prevenção da malária, nutrição e aconselhamento sobre amamentação, higiene das mãos, redes mosquiteiras, rastreio e planeamento familiar. A Guiné-Bissau introduziu uma vacina contra a malária em 28 de janeiro de 2026, inicialmente para cerca de 58.000 crianças dos 5 aos 59 meses em 19 áreas sanitárias e 24 centros de saúde. A vacinação de rotina e as campanhas de recuperação continuam a ser necessárias. Uma campanha contra o sarampo e a rubéola em 2024 também incluiu vitamina A e albendazol. Em 2025, a vacinação contra a febre amarela chegou a 229.944 crianças, ou 61% das elegíveis. A quimioprevenção sazonal da malária alcançou 98% das crianças visadas. A malária continua a ser uma das maiores causas de doença. Representa mais de um terço das consultas e hospitalizações. A Guiné-Bissau comunicou cerca de 114.000 casos em 2025 e mais de 220 mortes, incluindo 45 crianças com menos de cinco anos. Em 2026, uma campanha distribuiu mais de 1,2 milhões de redes tratadas com inseticida a mais de 400.000 agregados familiares. A utilização comunicada de redes foi de cerca de 84%, abaixo da meta regional de 95%. A testagem e o tratamento precoces, o uso regular de redes, a prevenção sazonal e a vacinação complementam-se; nenhuma medida isolada substitui as restantes. Os cuidados durante a gravidez exigem contacto precoce com um centro de saúde e acompanhamento contínuo. O primeiro contacto pré-natal é comum, mas as consultas posteriores são menos regulares e o uso de contracetivos continua baixo. As diretrizes nacionais de cuidados pré-natais e parto normal foram atualizadas em 2024, tendo como referência a meta da Organização Mundial da Saúde de oito consultas pré-natais. A Casa das Mães oferece alojamento temporário a grávidas que precisam de ficar perto de cuidados obstétricos, mas existem apenas cinco instalações deste tipo no país e o acesso rural é limitado. Uma gravidez de risco elevado pode exigir uma mudança antecipada para perto de uma unidade obstétrica, embora transportes, custos e distância possam dificultá-la. A assistência qualificada ao parto continua limitada, e partos em casa ou em casas de parto podem implicar riscos adicionais. A UNICEF estimou a mortalidade materna em 725 mortes por 100.000 nados-vivos em 2024 e a mortalidade neonatal em 35 mortes por 1.000 nados-vivos. As visitas dos agentes de saúde comunitária durante a primeira semana de vida do recém-nascido ajudam à deteção e referenciação precoces. Os serviços de saúde infantil abordam a desnutrição, a malária, a pneumonia, a diarreia e a vacinação. A UNICEF estimou a mortalidade de menores de cinco anos em 74 mortes por 1.000 nados-vivos em 2025, enquanto o atraso de crescimento afetava cerca de 30% das crianças. O rastreio comunitário abrangeu 115.972 crianças em 2025. O programa de gestão integrada da desnutrição aguda comunicou uma taxa de recuperação de 78%; o tratamento da desnutrição aguda grave estava disponível em 52 instalações e a suplementação de vitamina A chegou a 344.529 crianças. Foram fornecidos micronutrientes múltiplos a 5.703 grávidas ou mulheres a amamentar. A qualidade dos alimentos, a amamentação, a água potável, o saneamento e a higiene também afetam a saúde infantil, além do tratamento clínico. O VIH, a tuberculose, as hepatites B e C, a diarreia, a pneumonia, a malária e as doenças não transmissíveis são preocupações prioritárias. Os serviços de VIH pediátrico estão integrados nos cuidados primários. Em 2025, 211 profissionais de saúde apoiaram a prevenção da transmissão do VIH de mãe para filho e o tratamento antirretroviral pediátrico nas 11 regiões. Os programas nacionais incluem o PNLS/HV para o VIH, o PNLT para a tuberculose e o PNLP para a malária. Há registo de interrupções do tratamento da tuberculose, do tratamento antirretroviral e das doenças crónicas; por isso, uma receita não substitui um acompanhamento fiável. A Guiné-Bissau também regista um surto ativo de mpox desde 26 de junho de 2026. Até 23 de agosto de 2026, tinham sido registados 58 casos suspeitos, 10 casos confirmados e nenhuma morte; cerca de 90% dos casos confirmados eram em Bissau e um em Biombo. A resposta inclui vigilância, acompanhamento de contactos, testes PCR, isolamento, tratamento de suporte, prevenção e controlo de infeções e envolvimento comunitário. Cerca de 98% dos casos suspeitos foram investigados em 48 horas e 87% dos resultados laboratoriais ficaram disponíveis em 72 horas. Em caso de doença aguda, um centro de saúde costuma ser o primeiro ponto de contacto formal quando pode prestar com segurança o serviço necessário. Um hospital regional recebe referenciações, enquanto o HNSM e as instalações especializadas tratam casos mais complexos. Avaliações nacionais identificam lacunas nos cuidados de doenças não transmissíveis, saúde mental, cirurgia e transfusão de sangue. Os dados de pessoal do MINSAP relativos a 2022 incluíam 235 médicos generalistas, 822 enfermeiros gerais, 161 parteiras, 144 técnicos de laboratório e 63 técnicos de farmácia, mas a distribuição, as competências e a motivação são desiguais. A Rede Integrada de Ambulâncias assegura transferências de emergência. O número de emergência 112 é gratuito e está disponível 24 horas por dia. O serviço realiza, em média, cerca de 15 transferências inter-hospitalares e 5 pré-hospitalares por mês, mas a manutenção dos veículos, as distâncias e o acesso a partir de ilhas ou zonas rurais continuam a ser riscos. Uma emergência pode, assim, exigir transferência regional, tratamento central ou evacuação para fora da Guiné-Bissau. A quinta edição de 2024 da Lista Nacional de Medicamentos Essenciais enumera medicamentos e produtos de saúde selecionados em função da situação epidemiológica do país, do plano nacional de desenvolvimento e de protocolos terapêuticos validados. Inclui vacinas, produtos de reidratação, medicamentos neonatais e obstétricos, produtos para malária, VIH, tuberculose, doenças não transmissíveis e cuidados paliativos, bem como produtos de apoio. A inclusão na lista não prova que um produto esteja disponível numa determinada unidade. Verifique o produto, a dosagem, a validade, a embalagem e a proveniência, pois ainda podem ocorrer ruturas de stock, problemas de qualidade e medicamentos falsificados. Os serviços de saúde mental estão pouco documentados e apresentam lacunas substanciais. O apoio psicossocial é prestado principalmente por assistentes sociais de saúde a mulheres e crianças afetadas por violência ou violência baseada no género. Havia 52 assistentes sociais, incluindo 16 em Bissau, que prestavam aconselhamento, referenciação e visitas domiciliárias após a alta. O acesso geral a psiquiatria e psicoterapia não está documentado de forma fiável em todo o país. A reabilitação, a tecnologia de apoio e os cuidados paliativos constam do quadro nacional de medicamentos e produtos de saúde, mas não é clara a densidade local dos serviços. Após o tratamento, o acompanhamento pode incluir visitas domiciliárias a recém-nascidos, visitas de assistentes sociais em casos de proteção, continuação do tratamento do VIH ou da tuberculose, monitorização de doenças crónicas e reabilitação. A interrupção da terapia pode levar a um agravamento evitável, sobretudo quando é difícil obter medicamentos ou transporte. Os doentes podem pedir à unidade de saúde o contacto responsável pelo acompanhamento, a data da consulta seguinte e o que fazer se os sintomas regressarem. Os pagamentos diretos dos agregados familiares continuam elevados. Os dados das contas nacionais de saúde de 2018 a 2021 indicam que as famílias financiaram, em média, mais de 66% das despesas correntes de saúde. As fontes consultadas não permitiram estabelecer uma tabela nacional atual de tarifas, pelo que os encargos podem variar conforme a unidade e o serviço. Campanhas de vacinação, prevenção sazonal da malária e determinados programas podem ser gratuitos ou financiados por parceiros. A chamada de emergência para o 112 é gratuita, mas deslocações, medicamentos, testes e referenciações podem continuar a constituir barreiras financeiras. A Guiné-Bissau tem uma estrutura de comités de gestão das áreas sanitárias para participação comunitária, mas as fontes consultadas não identificam um procedimento nacional de direitos dos doentes e reclamações claramente publicado. Pergunte localmente como são tratados reclamações, consentimento, registos e referenciações.