Assurance au Laos

Le terme lao ປະກັນໄພ signifie « assurance ». Le système officiel comporte trois volets principaux : la sécurité sociale obligatoire, l’assurance maladie nationale (National Health Insurance, NHI) et l’assurance privée agréée. Leurs règles et circuits de paiement sont distincts ; une police privée ne remplace ni automatiquement l’affiliation à la sécurité sociale ni les obligations d’inscription légales. La sécurité sociale obligatoire couvre les fonctionnaires, le personnel militaire et la police, les salariés d’organismes privés et publics, les salariés étrangers ainsi que certaines personnes indépendantes ou assurées volontairement. En règle générale, un employeur ayant au moins un salarié doit s’inscrire au régime de sécurité sociale. Les employeurs ou organismes inscrivent normalement les salariés et fonctionnaires dans les 30 jours. Lorsqu’un salarié assuré change d’emploi, ses périodes de cotisation peuvent s’accumuler au lieu de repartir de zéro. L’assurance volontaire obéit à des règles spéciales et ne couvre ni les accidents du travail, ni les maladies professionnelles, ni les prestations de chômage. L’Organisation nationale de sécurité sociale, couramment appelée LSSO ou NSSO, administre les services de sécurité sociale. Les prestations peuvent comprendre l’assurance maladie, la couverture des accidents du travail et maladies professionnelles, la maternité, la maladie, la perte de capacité de travail, les pensions, les allocations de décès, les prestations de survivant et les allocations de chômage. Les personnes à charge peuvent bénéficier de soins ou de prestations de décès et de survivant. Les enfants des agents publics peuvent généralement bénéficier de soins jusqu’à 18 ans, ou jusqu’à 23 ans s’ils ne sont pas mariés et poursuivent des études. Après le décès d’une personne assurée, les soins de santé du conjoint et des enfants peuvent se poursuivre pendant trois mois selon les règles de sécurité sociale indiquées. Les règles de cotisation obligatoire citées pour le Laos fixent la part de l’employeur à 6 % du salaire mensuel assurable et celle du salarié à 5.5 %. Les fonctionnaires, militaires et policiers cotisent à hauteur de 8 % de leur salaire, tandis que l’État verse 8.5 % de la masse salariale du secteur public. Les personnes indépendantes et assurées volontairement suivent des règles particulières. Le gouvernement peut modifier les taux et plafonds ; confirmez donc le plafond et le taux applicables auprès de la LSSO ou de la NSSO lors de l’inscription ou d’un changement d’emploi. La NHI est un régime public de santé subventionné par l’impôt, associé en particulier aux personnes hors emploi formel et au secteur informel. Son déploiement, sa séparation institutionnelle et les modalités actuelles des prestataires restent susceptibles d’évoluer. Les dispositifs antérieurs couvraient des zones dans les provinces et appliquaient de faibles participations financières ; des exemptions avaient été signalées pour les personnes touchées par la pauvreté, les femmes enceintes et les enfants de moins de cinq ans. Vérifiez les tarifs et la couverture actuels sur place au lieu de vous fier aux anciennes informations. Dans le fonctionnement des soins de la LSSO, une personne doit généralement avoir cotisé au moins trois mois au cours des six mois précédents, posséder une carte de sécurité sociale et choisir une clinique conventionnée. Les urgences peuvent être prises en charge dans tout hôpital. Une prise en charge dans un hôpital non conventionné doit normalement être signalée à la clinique choisie ou à la LSSO dans les 72 heures, soit trois jours, et les documents doivent être conservés en vue d’un remboursement. L’assurance privée au Laos comprend l’assurance vie et l’assurance non-vie. Les produits d’assurance vie peuvent inclure l’assurance vie entière, l’assurance mixte, l’assurance vie combinée, les versements périodiques et l’assurance temporaire décès. Les produits non-vie peuvent couvrir les accidents et frais médicaux, la santé, les biens, les marchandises en transit, l’aviation, les véhicules et le transport, les incendies et explosions, les biens de l’État, les risques financiers et de crédit, les risques commerciaux, l’agriculture et la foresterie, ainsi que d’autres catastrophes. Parmi les prestataires présents sur le marché figurent Allianz General Laos (AGL), Lao-Viet Insurance (LVI), Phongsavanh Insurance (APA), Prudential Laos et Dhipaya Laos. Les produits peuvent être souscrits directement, auprès d’un agent ou courtier, par l’intermédiaire d’une banque ou d’un dispositif de bancassurance, et parfois par un service ou une application en ligne. Une police santé peut limiter les soins au Laos, à la Thaïlande, au Vietnam ou à un autre territoire précisé dans la police. Le ministère des Finances, par son Département des entreprises publiques et de l’assurance, est l’autorité centrale de gestion des assurances. Le ministère du Plan et de l’Investissement traite les autorisations d’établissement et d’exploitation par son guichet unique, avec l’approbation du ministère des Finances. Les assureurs, agents et courtiers doivent être autorisés à exercer leurs activités. Les contrats d’assurance sont matérialisés par un certificat écrit en lao ; une version supplémentaire dans une langue étrangère peut être délivrée. Le certificat devrait préciser les parties et leurs adresses, le risque ou le bien assuré, la date de prise d’effet, le capital assuré, la prime et les modalités de paiement, la procédure de déclaration de sinistre, la durée, les règles d’invalidité ou de résiliation et le mode de règlement des litiges. La couverture dépend normalement de la formation du contrat ou de l’acceptation par l’assureur ainsi que du paiement de la prime, sauf stipulation contraire. Les changements devraient être convenus et consignés dans un avenant ou un autre document écrit. La loi sur l’assurance rend certaines assurances obligatoires. Les catégories répertoriées comprennent les véhicules à moteur ; les hôtels, maisons d’hôtes, lieux de divertissement, restaurants et marchés ; les chantiers de construction ; les entrepôts contenant des produits chimiques, combustibles ou explosifs ; les usines ; le transport terrestre, maritime et aérien de marchandises ou de passagers ; ainsi que les lieux où sont produits ou stockés des matières inflammables ou explosives. Des règles distinctes peuvent préciser la portée et l’application de chaque catégorie. Le souscripteur doit payer la prime, fournir des renseignements complets et exacts, signaler une augmentation importante du risque et déclarer un sinistre dans le délai applicable. Le délai général de déclaration peut aller jusqu’à cinq jours ; les vols avec effraction sont soumis à un maximum de 36 heures. La force majeure ou un incident soudain peut protéger une demande lorsque les conditions légales sont remplies. L’assureur doit expliquer les conditions, délivrer le certificat, régler correctement et dans les délais les indemnités valables et motiver par écrit tout refus. Des informations fausses ou incomplètes peuvent entraîner des sanctions ou un refus de paiement. Pour les biens assurés, l’indemnité correspond normalement au dommage réel, sans dépasser le capital assuré. Le règlement peut prendre la forme d’une réparation, d’un remplacement ou d’un paiement en espèces. L’assureur assume les frais d’évaluation du sinistre. En cas de désaccord, les parties peuvent recourir à un expert indépendant ; un tribunal populaire peut en désigner un si nécessaire. Après paiement d’un sinistre, l’assureur peut exercer un recours subrogatoire contre le tiers responsable. Pour les sinistres automobiles, la pratique d’AGL prévoit de contacter immédiatement la ligne d’assistance et la police en cas de vol ou d’infraction ; le véhicule ne doit pas être démonté ou réparé et la responsabilité ne doit pas être reconnue sans l’accord écrit de l’assureur. Une inspection après réparation peut être exigée dans les 90 jours. Les demandes de prestations de sécurité sociale nécessitent normalement un formulaire de demande, une copie de la carte de sécurité sociale, des documents certifiés justifiant la prestation et toute pièce supplémentaire demandée. Les demandes de prestations à court terme doivent généralement être présentées dans les 90 jours, et celles à long terme dans les 180 jours. L’examen par la LSSO ou la NSSO prend généralement jusqu’à 30 jours après réception des documents complets ou corrigés. Un litige relatif aux soins peut être adressé à l’autorité de sécurité sociale ; les différends impliquant une personne assurée, un hôpital et la NSSO peuvent aussi concerner le secteur de la santé publique. Un litige d’assurance privée peut passer de la négociation ou de la médiation à un règlement administratif par l’Autorité des assurances du ministère des Finances, puis au Comité de règlement des différends économiques et, le cas échéant, au tribunal populaire ou à une procédure internationale. Une couverture privée peut prendre fin à l’expiration de la police, en cas de manquement contractuel d’une partie, de perte ou de destruction du bien assuré, d’accord d’annulation, de dissimulation ou falsification d’informations importantes, de déclaration judiciaire de nullité du contrat ou d’incidence d’une procédure de faillite. Le rétablissement ou le rachat d’une assurance vie dépend du contrat. L’accès est généralement plus solide pour les personnes en emploi formel et pour les risques automobiles et commerciaux. Les ménages ruraux et du secteur informel peuvent davantage dépendre de la NHI et des voies de protection sociale. Les différences entre la capitale Vientiane et les provinces concernent surtout les prestataires, le déploiement et l’accès aux services ; le cadre national ne dispense pas de vérifier le réseau local et les conditions actuelles de la police.