Saúde na Moldávia

Os cuidados de saúde programados começam geralmente com o registo junto de um medic de familie ou de uma instituição de cuidados primários. O registo é gratuito e costuma ser concluído no mesmo dia com o Formulário 1-33/c e um documento de identificação; também pode ser necessária uma certidão de nascimento. As pessoas podem escolher um médico de família, embora seja normalmente mais prático escolher um prestador perto de casa. O registo pode ser consultado através do EVO, Cabinet personal ou SI statut AOAM. Em regra, só é permitido mudar uma vez por ano, com exceções como mudança de residência, registo de gravidez ou encerramento de um consultório. As consultas podem ser marcadas por telefone, presencialmente ou em linha através do sistema de informação dos cuidados primários. O medic de familie presta cuidados preventivos, faz a avaliação inicial, trata problemas comuns e acompanha doenças crónicas. Quando necessário, encaminha o paciente para um especialista em ambulatório, um laboratório ou serviço de diagnóstico, um serviço médico de alta complexidade ou um hospital. O internamento programado exige normalmente um encaminhamento. Os cuidados hospitalares de emergência seguem um percurso separado; a assistência pré-hospitalar urgente está disponível através do 112, a qualquer hora, gratuitamente e sem barreira relacionada com o estatuto AOAM. O serviço de emergência responde no local do acidente ou da doença. O AOAM é financiado por contribuições do emprego ou por categorias seguradas pelo Estado. Entre os grupos segurados pelo Estado estão as crianças com menos de 18 anos, alunos e estudantes, pensionistas, pessoas com deficiência, grávidas, mulheres que deram à luz ou estão no período pós-parto e mães com filhos menores de dois anos. Em geral, os cidadãos estrangeiros com residência permanente, proteção internacional ou contrato de trabalho têm os mesmos direitos AOAM. As pessoas com proteção temporária recorrem a um percurso separado financiado pela CNAM, cujos serviços atualmente disponíveis devem ser confirmados. Em 2026, o prémio individual fixo AOAM é de 12 636 MDL, enquanto a contribuição sobre os salários é de 9%; o pagamento individual vence normalmente até 31 de março. A cobertura e as regras de pagamento dos serviços devem ser confirmadas no catálogo atual da CNAM e no contrato com o prestador. A Compania Națională de Asigurări în Medicină (CNAM) financia os serviços AOAM, celebra contratos com prestadores e gere o estatuto das pessoas e dos medicamentos abrangidos. Os prestadores públicos e privados podem prestar cuidados financiados pelo AOAM quando têm contrato com a CNAM. Os pacientes podem escolher um prestador contratado para serviços médicos de alta complexidade. A disponibilidade varia entre cidades, raions e zonas rurais devido à distribuição desigual de profissionais, equipamento de diagnóstico e transportes. Não se deve presumir que a região da Transnístria utiliza a mesma rede de prestadores e acesso; o percurso local atual deve ser confirmado. Só podem ser comercializados na Moldávia medicamentos autorizados pela Agenția Medicamentului și Dispozitivelor Medicale (AMDM). Os medicamentos sujeitos a receita médica exigem prescrição. Os medicamentos e dispositivos médicos comparticipados são dispensados através da e-Rețeta, o sistema de prescrição eletrónica, numa farmácia contratada mediante identificação. Cerca de 170 princípios ativos são comparticipados total ou parcialmente. O programa abrange sobretudo pessoas seguradas inscritas junto de um médico de família; pessoas sem seguro podem ser elegíveis para determinadas doenças graves, como cancro, diabetes, epilepsia e perturbações mentais. Crianças, grávidas e pessoas com doenças crónicas têm prioridade nos programas aplicáveis. Os prazos típicos das receitas são 15 dias para tratamento agudo, 60 dias para tratamento crónico e 30 dias para medicamentos psicotrópicos; pode continuar a ser devido um copagamento. A prevenção inclui um exame anual para adultos e vigilância adaptada à idade e condição para crianças e grávidas. O programa nacional de imunização 2023–2027 abrange 15 doenças evitáveis por vacinação. O calendário inclui hepatite B à nascença, BCG neonatal, vacinas infantis contra a poliomielite, rotavírus, Haemophilus influenzae tipo b, pneumococo e DTP, bem como vacinação contra sarampo, papeira e rubéola. A vacinação contra o HPV, gripe sazonal, COVID-19 e raiva depende da indicação aplicável e das regras atuais do programa. O rastreio do colo do útero é organizado a nível nacional, com o HPV como método primário de rastreio em projeto-piloto desde 2025. Em 2026, o rastreio do cancro da mama está a decorrer em Chișinău, Bălți, Ungheni, Nisporeni, Călărași, Căușeni e Fălești. O rastreio colorretal utiliza testes iFOB/FIT distribuídos através dos territórios de cuidados primários, com enfoque por volta dos 50 aos 55 anos; os convites e a disponibilidade variam localmente. Os cuidados perinatais são gratuitos no âmbito do Programul unic, o pacote definido de serviços de saúde financiados publicamente na Moldávia. Os cuidados pré-natais combinam normalmente o medic de familie e um obstetra-ginecologista, com avaliação de risco, prevenção e coordenação; são recomendadas pelo menos nove consultas pré-natais. A grávida pode escolher uma maternidade com contrato CNAM em todo o país, salvo quando uma emergência ou a necessidade médica de um centro perinatal de nível superior determine outra opção. Os centros comunitários de saúde mental, designados Centre Comunitare de Sănătate Mintală (CCSM), prestam cuidados multidisciplinares através de psiquiatras, psicólogos, enfermeiros de psiquiatria, assistentes sociais, terapeutas da fala e fisioterapeutas. Tratam perturbações mentais e comportamentais perto da comunidade, com especial atenção a condições moderadas e graves. As emergências psiquiátricas exigem o 112 ou um serviço de urgência. Os médicos de família e os serviços especializados também coordenam cuidados para problemas de saúde mental. A Agenția Națională pentru Sănătate Publică (ANSP) coordena a saúde pública e a vigilância de epidemias e imunização através de centros territoriais. Os programas nacionais abrangem prevenção da tuberculose, deteção precoce, diagnóstico rápido e tratamento gratuito, incluindo cuidados comunitários para tuberculose resistente aos medicamentos. O VIH, as infeções sexualmente transmissíveis e as hepatites B, C e D são tratados através de percursos de teste e tratamento que envolvem cuidados primários, centros especializados e programas nacionais. Após o tratamento, o acompanhamento pode prosseguir com o medic de familie ou um especialista. A monitorização de doenças crónicas, a e-Rețeta, os cuidados médicos comunitários e domiciliários, os cuidados geriátricos, a reabilitação e a fisioterapia apoiam a recuperação ou a gestão prolongada. Os cuidados paliativos estão disponíveis em casa ou em internamento no âmbito do Programul unic e podem incluir apoio médico, psicológico e social. Há serviços gratuitos documentados em centros de Chișinău e Orhei; o projeto de hospício com 26 camas previsto para 2026 ainda não constitui uma rede nacional de hospícios. Os pacientes têm o direito de escolher um médico de família e um prestador contratado de serviços médicos de alta complexidade, bem como de receber informações sobre o volume e a qualidade dos serviços financiados pelo AOAM. A opinião pode ser enviada através da Vocea pacientului. As reclamações ou petições podem ser enviadas eletronicamente ou por correio ao Ministério da Saúde; o prazo habitual de resposta é de 30 dias, com possível prorrogação até 15 dias. Os cuidados não urgentes exigem registo e marcação; devem cumprir-se os encaminhamentos necessários, comparecer às consultas ou cancelá-las, e pagar a contribuição AOAM legalmente exigida quando aplicável. Usar um prestador sem o contrato CNAM necessário pode alterar a cobertura dos cuidados programados.