Salud en Mongolia

El Ministerio de Salud, los Departamentos de Salud de los aimags y de la capital, los centros de salud familiar, los centros de salud de soum y de aldea, los hospitales generales y los hospitales especializados comparten la responsabilidad de prestar servicios sanitarios en Mongolia. Un aimag es una provincia y un soum es un distrito administrativo rural. En las zonas urbanas, el Centro de Salud Familiar, denominado localmente Өрхийн эрүүл мэндийн төв, suele ser el primer punto de contacto. En las zonas rurales, un centro de salud de soum o de aldea presta atención primaria, a veces con apoyo de servicios de proximidad a nivel de bag, servicios móviles, trabajadores comunitarios de salud y herramientas de salud móvil. Los Departamentos de Salud locales determinan las zonas de cobertura y el alcance de los servicios de los centros locales. Los ciudadanos mongoles eligen un médico de familia local, y quienes viven en zonas rurales pueden elegir un médico de soum o de aldea cercano cuando el sistema local lo permite. La atención primaria incluye promoción de la salud, prevención, seguimiento de riesgos, detección precoz, diagnóstico, vacunación, tratamiento, atención domiciliaria y atención diurna. La secuencia habitual de derivación es acudir a un médico de familia, de soum o de aldea y, cuando hace falta, a un hospital de aimag, de distrito, general o especializado. La información de derivación y la respuesta posterior ayudan a mantener la continuidad entre centros. Se permite acudir directamente a un hospital en caso de accidente o lesión, una afección potencialmente mortal u otra situación urgente. La atención obstétrica puede comenzar en un centro de atención primaria y continuar en una unidad de maternidad, un hospital general o uno especializado, según la situación clínica. Las personas que necesitan atención de urgencia deben acudir al centro adecuado más cercano. El servicio de ambulancias utiliza el número 103, el 101 corresponde al servicio de bomberos, el 102 al de policía y el 105 al número de respuesta ante emergencias. El Centro Nacional de Enfermedades Transmisibles también utiliza el 100 para emergencias relacionadas con enfermedades transmisibles. La prevención es una parte importante de la atención sanitaria en Mongolia. El calendario nacional de vacunación incluye las vacunas infantiles sistemáticas y la protección contra la hepatitis A y la enfermedad neumocócica. Mongolia puso en marcha un programa nacional de vacunación contra el VPH en 2024, con una dosis para niñas y niños de 11 años; para el primer trimestre de 2026 se había vacunado a más de 177.000 menores de entre 11 y 14 años. La prueba de Papanicolaou para la detección del cáncer cervicouterino es gratuita cada tres años para mujeres de 30 a 60 años. La estrategia de detección comunicada también incluye pruebas de ADN del VPH a los 30 y 40 años. El Libro de Salud Maternoinfantil registra información pertinente sobre la salud y las vacunas de los niños, y las campañas de recuperación pueden ayudar cuando se omitieron vacunas sistemáticas. Las necesidades sanitarias varían en Mongolia. Las enfermedades no transmisibles representan alrededor del 83 % de las muertes según el perfil de la OMS; las enfermedades cardiovasculares, aproximadamente el 44 %, y el cáncer, cerca del 18 %. Entre los cánceres con una carga notificada figuran los de hígado, estómago, cuello uterino y pulmón. El tabaco y los cigarrillos electrónicos, la contaminación atmosférica invernal de Ulán Bator, el agua y el saneamiento no seguros y los efectos del clima sobre la salud requieren prevención y detección precoz. La tuberculosis sigue siendo una enfermedad de alta carga: la incidencia notificada fue de unos 446 casos por cada 100.000 habitantes en 2024, con alrededor de 1.000 casos resistentes a múltiples fármacos o resistentes a la rifampicina. La estrategia contra la tuberculosis para 2025–2028 se aleja de un modelo principalmente centralizado de dispensarios y se orienta a integrar las pruebas de detección, el diagnóstico y el tratamiento en la atención primaria. El Centro Nacional de Enfermedades Transmisibles presta servicios de vacunación y atención de enfermedades transmisibles. Los servicios de salud mental incluyen medicación psiquiátrica, psicoterapia, rehabilitación psicosocial y rehabilitación física. El Centro Nacional de Salud Mental de Ulán Bator atiende con cita de lunes a viernes, de 09:00 a 15:00, en el 70150520-2, y ofrece asistencia de urgencia las 24 horas en el 70150520-1. El acceso a la atención especializada de salud mental puede ser difícil fuera de los principales centros. La atención a distancia sigue limitada por la conectividad y otros obstáculos prácticos. Se esperaba que, para finales de 2024, más del 92 % de los 328 centros de soum contara con equipos de salud móvil; disponer de equipos no elimina todas las dificultades para obtener consultas o seguimiento. Los medicamentos deben adquirirse en farmacias autorizadas y estar registrados; su dispensación debe respetar las normas de prescripción aplicables. El Fondo del Seguro de Salud, conocido habitualmente como ЭМД, ofrece descuentos para determinados medicamentos y servicios cubiertos, pero no hace que todos los medicamentos sean gratuitos. El portal del Centro de Desarrollo de la Salud sobre precios y ubicación de farmacias está disponible en em.hdc.gov.mn. Antes de comprar, los pacientes deben comprobar el nombre del medicamento, su disponibilidad y precio, si requiere receta y si tiene cobertura o reembolso. Los precios y las existencias pueden variar entre farmacias y localidades. La Agencia General del Seguro de Salud, o ЭМДЕГ, gestiona la información pertinente sobre seguros y las reclamaciones. El seguro de salud obligatorio cubre a los ciudadanos mongoles y a determinadas categorías de extranjeros o apátridas definidas por ley. Los menores de 0 a 18 años, las personas que solo reciben una pensión, los estudiantes, los pastores, los grupos beneficiarios de ayudas sociales por bajos ingresos, los progenitores que cuidan de un menor de dos años y otros grupos establecidos por ley tienen condiciones específicas de cobertura. Por lo general, las personas aseguradas utilizan proveedores concertados para recibir atención cubierta. Los visitantes y otros extranjeros pueden obtener atención de urgencia; el acceso rutinario y el derecho a cobertura dependen de su situación legal, del proveedor y de las normas vigentes. La financiación de la atención primaria pública combina fondos del presupuesto estatal con componentes por caso del Fondo del Seguro de Salud. El Estado y el fondo de seguro financian los servicios de ambulancia, urgencia y determinados servicios obstétricos conforme a la legislación aplicable; los servicios adicionales o no cubiertos pueden requerir pago directo. Las tarifas, los horarios de cita, los reembolsos y los requisitos de elegibilidad varían según la localidad, el proveedor, el contrato y las resoluciones vigentes. Los pacientes tienen derecho a una atención segura, equitativa, accesible y de calidad, a recibir información sobre la cobertura y a obtener un recibo por los pagos directos. Se pueden presentar reclamaciones al proveedor, a la Agencia General del Seguro de Salud o al Consejo Nacional del Seguro de Salud. Los registros electrónicos de primas y servicios pueden ayudar a verificar la información del seguro. Las personas obligadas a pagar primas deben hacerlo y declarar sus ingresos con exactitud; se espera que los pacientes cumplan los requisitos legales del proveedor o del inspector, respeten las derivaciones y colaboren con la atención de seguimiento. Al terminar el tratamiento, el plan de alta debe especificar los medicamentos, las pruebas repetidas, las señales de alarma, las derivaciones y el proveedor responsable del seguimiento. Entre los servicios disponibles de atención continuada están la atención domiciliaria, el tratamiento diurno, la enfermería, los cuidados paliativos, la rehabilitación y la atención en sanatorios. La rehabilitación puede incluir a médicos rehabilitadores, terapeutas del movimiento, terapeutas ocupacionales, logopedas y psicoterapeutas. El tratamiento de la tuberculosis también depende de la adherencia y del apoyo comunitario. Entre los indicadores sanitarios nacionales comunicados para 2024 figuran una esperanza de vida de 71,8 años; una mortalidad infantil de 12,2 por cada 1.000 nacidos vivos; una mortalidad materna de 22,5 por cada 100.000 nacidos vivos; una mortalidad de menores de cinco años de 15,2 por cada 1.000 niños; unas 3.040 hospitalizaciones por cada 10.000 habitantes y 7,2 consultas ambulatorias por persona. El acceso real depende en gran medida de la distancia, el clima, la capacidad de los centros, la situación del seguro y la disponibilidad de medicamentos o especialistas.