ਨੇਪਾਲ ਵਿੱਚ ਸਿਹਤ

ਨੇਪਾਲ ਦੇ ਸੰਵਿਧਾਨ ਦਾ ਆਰਟੀਕਲ 35 ਅਤੇ ਜਨ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾ ਐਕਟ 2075 ਬਿਨਾਂ ਭੇਦਭਾਵ ਗੁਣਵੱਤਾ-ਯਕੀਨੀ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਦਾ ਆਧਾਰ ਦਿੰਦੇ ਹਨ। ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਜਨਸੰਖਿਆ ਮੰਤਰਾਲਾ ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਨੀਤੀਆਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਦਾ ਤਾਲਮੇਲ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਸੂਬਾਈ ਸਿਹਤ ਡਾਇਰੈਕਟੋਰੇਟ ਅਤੇ ਸੂਬਾਈ ਸਿਹਤ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਕਾਰਜ ਕੇਂਦਰ ਸੱਤ ਸੂਬਿਆਂ ਦੀ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰਦੇ ਹਨ; ਸਥਾਨਕ ਸਰਕਾਰਾਂ ਨਗਰਪਾਲਿਕਾ ਸਿਹਤ ਸ਼ਾਖਾਵਾਂ ਅਤੇ ਸਥਾਨਕ ਸਹੂਲਤਾਂ ਰਾਹੀਂ ਮੁੱਢਲੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਾਗੂ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ। ਸਥਾਨ ਅਤੇ ਉਪਲਬਧ ਕਰਮਚਾਰੀਆਂ ਅਨੁਸਾਰ ਸਿਹਤ ਚੌਕੀ, ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਸਿਹਤ ਇਕਾਈ, ਸ਼ਹਿਰੀ ਸਿਹਤ ਕੇਂਦਰ, ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਕੇਂਦਰ ਜਾਂ ਬੇਸਿਕ ਹਸਪਤਾਲ ਪਹਿਲੀ ਸੰਪਰਕ-ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਸਰਕਾਰੀ ਨੀਤੀ ਹਰ ਵਾਰਡ ਵਿੱਚ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਇੱਕ ਮੁੱਢਲੀ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾ ਇਕਾਈ, ਹਰ ਸਥਾਨਕ ਪੱਧਰ ’ਤੇ ਬੇਸਿਕ ਹਸਪਤਾਲ ਅਤੇ ਲਗਭਗ 30 ਮਿੰਟ ਦੇ ਅੰਦਰ ਸਹੂਲਤ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਦਾ ਟੀਚਾ ਰੱਖਦੀ ਹੈ, ਪਰ ਭੂਗੋਲ ਅਤੇ ਸਰੋਤਾਂ ਕਾਰਨ ਅਸਲ ਯਾਤਰਾ ਸਮਾਂ ਵੱਖਰਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਅਤੇ ਆਊਟਰੀਚ ਕਲੀਨਿਕ (PHC/ORC) ਨਿਰਧਾਰਤ ਜਾਂ ਮਾਸਿਕ ਸਮਾਂ-ਸਾਰਣੀ ਅਨੁਸਾਰ ਚੱਲ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਮਹਿਲਾ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਸਿਹਤ ਸਵੈਸੇਵਕਾਂ (FCHV), ਸਥਾਨਕ NGO ਅਤੇ ਭਾਈਚਾਰਕ ਢਾਂਚੇ ਸਿਹਤ ਸਿੱਖਿਆ, ਆਊਟਰੀਚ, ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀਕਰਨ ਅਤੇ ਰੈਫ਼ਰਲ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਮੁਫ਼ਤ BHS ਪੈਕੇਜ ਵਿੱਚ ਰੁਟੀਨ ਟੀਕਾਕਰਨ, ਮਾਤਾ, ਨਵਜੰਮੇ ਅਤੇ ਬੱਚੇ ਦੀ ਸਿਹਤ, ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਅਤੇ ਜਣੇਪੇ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ, ਪੋਸ਼ਣ, ਪਰਿਵਾਰ ਨਿਯੋਜਨ, ਪ੍ਰਜਨਨ ਸਿਹਤ, ਗਰਭਪਾਤ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਸੰਚਾਰੀ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਗੈਰ-ਸੰਚਾਰੀ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ, ਸਰੀਰਕ ਅਪੰਗਤਾ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ, ਬਜ਼ੁਰਗਾਂ ਦੀ ਸਿਹਤ, ਆਮ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਦੇਖਭਾਲ ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਸੂਬੇ ਅਤੇ ਸਥਾਨਕ ਸਰਕਾਰਾਂ ਹੋਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਜੋੜ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ। ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਟੀਕਾਕਰਨ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵਿੱਚ BCG, ਪੋਲੀਓ, ਪੈਂਟਾਵੈਲੈਂਟ ਟੀਕਾ, ਰੋਟਾਵਾਇਰਸ, ਨਿਊਮੋਕੋਕਲ ਟੀਕਾ, ਖਸਰਾ-ਰੂਬੇਲਾ, ਜਾਪਾਨੀ ਇਨਸੈਫਲਾਈਟਿਸ, ਟਾਈਫਾਇਡ ਅਤੇ ਮੁਹਿੰਮਾਂ ਦੌਰਾਨ HPV ਟੀਕਾਕਰਨ ਵਰਗੇ ਟੀਕੇ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਜਦੋਂ ਸਥਾਨਕ ਸਹੂਲਤ ਲੋੜੀਂਦੀ ਜਾਂਚ ਜਾਂ ਇਲਾਜ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੀ, ਤਾਂ ਆਮ ਰਸਤਾ ਪਹਿਲਾਂ ਬੇਸਿਕ ਹਸਪਤਾਲ ਜਾਂ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਕੇਂਦਰ ਅਤੇ ਫਿਰ ਲੋੜ ਪੈਣ ’ਤੇ ਜ਼ਿਲ੍ਹਾ, ਸੂਬਾਈ, ਸੰਘੀ ਜਾਂ ਸਿਖਲਾਈ ਹਸਪਤਾਲ ਤੱਕ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਮਰੀਜ਼ ਰੈਫ਼ਰਲ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ 2082 ਇਸ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੀ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਰੈਫ਼ਰਲ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ, ਆਵਾਜਾਈ, ਉੱਚ ਪੱਧਰੀ ਜਾਂਚਾਂ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਲੈਣ ਦੀ ਸਮਰੱਥਾ ਸਥਾਨ ਅਨੁਸਾਰ ਬਦਲਦੀ ਹੈ। ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ ਦੇ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ 2077 ਅਧੀਨ ਟੈਲੀਮੈਡੀਸਿਨ ਸਥਾਨਕ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਪੂਰਕ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਪਰ ਜਿੱਥੇ ਸਰੀਰਕ ਜਾਂਚ ਲੋੜੀਂਦੀ ਹੋਵੇ ਉੱਥੇ ਇਸ ਦਾ ਬਦਲ ਨਹੀਂ ਅਤੇ ਇਸ ਲਈ ਰਜਿਸਟਰਡ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ ਵਰਤਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ। ਬੇਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਮਿਆਰੀ ਇਲਾਜ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ 2078 ਅਤੇ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾ ਪੈਕੇਜ ਰੋਕਥਾਮ, ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ, ਤਸ਼ਖੀਸ, ਇਲਾਜ, ਪੁਨਰਵਾਸ, ਉਪਸ਼ਾਮਕ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਤੱਤ ਅਤੇ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਅਤੇ ਸੂਬਿਆਂ ਵਿੱਚ ਉਪਲਬਧਤਾ ਵੱਖਰੀ ਹੈ। ਹਾਈਪਰਟੈਂਸ਼ਨ ਅਤੇ ਸ਼ੂਗਰ ਵਧਦੀਆਂ ਚਿੰਤਾਵਾਂ ਹਨ, ਜਦਕਿ ਸੰਚਾਰੀ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਵੀ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹਨ। ਨੇਪਾਲ ਦੀ ਸਿਹਤ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਨੂੰ ਆਮ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ mhGAP-ਅਧਾਰਿਤ ਦੇਖਭਾਲ, ਜ਼ਿਲ੍ਹਾ ਰੈਫ਼ਰਲ, ਮਨੋਸਮਾਜਿਕ ਸਹਾਇਤਾ ਅਤੇ ਮਿਰਗੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਵਿਸਥਾਰ ਕਰ ਰਹੀ ਹੈ। ਪਹੁੰਚ ਸ਼ਹਿਰੀ ਅਤੇ ਵਧੇਰੇ ਸਰੋਤਾਂ ਵਾਲੇ ਇਲਾਕਿਆਂ ਵਿੱਚ ਵਧੇਰੇ ਕੇਂਦ੍ਰਿਤ ਹੈ। ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਆਤਮਹੱਤਿਆ ਰੋਕਥਾਮ ਹੈਲਪਲਾਈਨ 1166 ’ਤੇ ਮਿਲਦੀ ਹੈ। ਪਰੋਪਕਾਰ ਮੈਟਰਨਿਟੀ ਅਤੇ ਵੁਮੈਨਜ਼ ਹਸਪਤਾਲ ਨੇ 2024 ਵਿੱਚ ਨੇਪਾਲ ਦੀ ਪਹਿਲੀ ਸਮਰਪਿਤ ਮਾਤਾ-ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਬਾਹਰਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਇਕਾਈ ਖੋਲੀ। ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਸਿਹਤ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਕਾਰਜ ਕੇਂਦਰ ਅਤੇ ਸੂਬਾਈ ਕੇਂਦਰਾਂ ਰਾਹੀਂ ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਤਾਲਮੇਲ ਹੈ। ਨਿਰਧਾਰਤ ਅਤੇ ਸੈਟੇਲਾਈਟ ਹਸਪਤਾਲ, ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਮੈਡੀਕਲ ਟੀਮਾਂ ਅਤੇ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਸਪਲਾਈ ਇਸ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰਦੇ ਹਨ। HEOC, 102 ਨੂੰ ਐਂਬੂਲੈਂਸ ਨੇਪਾਲ ਵਜੋਂ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਸਥਾਨਕ ਉਪਲਬਧਤਾ ਅਤੇ ਯਾਤਰਾ ਸਮਾਂ ਜਾਂਚਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਆਵਾਜਾਈ ਇਲਾਕੇ ਅਨੁਸਾਰ ਬਦਲਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਪਹਾੜਾਂ, ਹੜ੍ਹਾਂ, ਭੂ-ਖਿਸਕਣਾਂ, ਭੂਚਾਲਾਂ ਅਤੇ ਮੌਸਮੀ ਰੁਕਾਵਟਾਂ ਨਾਲ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਸਿਹਤ ਸੰਸਥਾ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਮਾਮਲੇ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੀ; ਸਮਰੱਥਾ ਨਾ ਹੋਵੇ ਤਾਂ ਉਸ ਨੂੰ ਤੁਰੰਤ ਦੇਖਭਾਲ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਕੇ ਰੈਫ਼ਰਲ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਜ਼ਰੂਰੀ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਸੂਚੀ, ਛੇਵਾਂ ਸੋਧ, 2021, ਜ਼ਰੂਰੀ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਨਿਰਧਾਰਤ ਦਵਾਈਆਂ ਦੱਸਦੀ ਹੈ। ਸਰਕਾਰੀ ਸਪਲਾਈ, ਗੈਰ-ਸੰਚਾਰੀ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦੀਆਂ ਮੁਫ਼ਤ ਦਵਾਈਆਂ, ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਨਿਦਾਨਕ ਸਾਜ਼ੋ-ਸਾਮਾਨ ਅਤੇ ਮਾਹਿਰ ਕਰਮਚਾਰੀ ਹਰ ਥਾਂ ਇੱਕੋ ਜਿਹੇ ਉਪਲਬਧ ਨਹੀਂ ਹਨ। ਨਿੱਜੀ ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਅਤੇ ਸੇਵਾ-ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਘਾਟ ਪੂਰੀ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਪਰ ਸਿੱਧਾ ਖਰਚਾ ਲੱਗ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਸੂਚੀਬੱਧ BHS ਪੈਕੇਜ ਕਾਨੂੰਨੀ ਤੌਰ ’ਤੇ ਮੁਫ਼ਤ ਹੋਣ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਉੱਚ ਪੱਧਰੀ ਜਾਂ ਪੈਕੇਜ ਤੋਂ ਬਾਹਰਲਾ ਇਲਾਜ, ਨਿੱਜੀ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਆਵਾਜਾਈ, ਜਾਂਚਾਂ ਅਤੇ ਜਨਤਕ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਵਿੱਚ ਨਾ ਮਿਲਣ ਵਾਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨਾ ਪੈ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਉਡੀਕ ਅਤੇ ਯਾਤਰਾ ਸਮਾਂ ਭੂ-ਆਕਾਰ, ਮੌਸਮ, ਰੈਫ਼ਰਲ ਸਮਰੱਥਾ ਅਤੇ ਸਥਾਨਕ ਕਰਮਚਾਰੀਆਂ ’ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਇਲਾਜ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਜਿੱਥੇ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ ’ਤੇ ਢੁੱਕਵਾਂ ਹੋਵੇ, ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਲਈ ਸਥਾਨਕ BHS ਸਹੂਲਤ ’ਤੇ ਵਾਪਸ ਜਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਰੈਫ਼ਰਲ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ, ਜਣੇਪੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਘਰ ਦੇ ਦੌਰੇ, ਚੁਣੀਆਂ ਘਰ-ਅਧਾਰਿਤ ਬਜ਼ੁਰਗ ਦੇਖਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦੀਆਂ ਸਮੀਖਿਆਵਾਂ ਅਤੇ ਮਨੋਸਮਾਜਿਕ ਸਹਾਇਤਾ ਸਥਾਨਕ ਜਾਂ ਜ਼ਿਲ੍ਹਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਰਾਹੀਂ ਮਿਲ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ। ਰੈਫ਼ਰਲ ਕਾਗਜ਼ਾਤ, ਨੁਸਖੇ, ਜਾਂਚ ਨਤੀਜੇ ਅਤੇ ਛੁੱਟੀ ਦੀਆਂ ਹਦਾਇਤਾਂ ਇਕੱਠੀਆਂ ਰੱਖੋ ਤਾਂ ਜੋ ਅਗਲਾ ਸੇਵਾ-ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਉਪਲਬਧ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੇ ਆਧਾਰ ’ਤੇ ਦੇਖਭਾਲ ਜਾਰੀ ਰੱਖ ਸਕੇ।