Santé en Papouasie-Nouvelle-Guinée

Le Département national de la santé (National Department of Health, NDoH) définit la politique, les normes et le suivi à l’échelle nationale dans le cadre du Plan national de santé 2021–2030. Les autorités sanitaires provinciales gèrent les soins primaires et les hôpitaux de leur province, tandis que les services de santé de district assurent les établissements locaux, les activités de santé publique et les services mobiles. Les services publics et les services de santé chrétiens sont les principaux prestataires, surtout hors des centres urbains. Les soins privés sont surtout concentrés dans les villes et aux niveaux de soins supérieurs ; il convient donc de vérifier le statut de l’établissement avant de se déplacer. La Papouasie-Nouvelle-Guinée dispose d’un système de soins à plusieurs niveaux. Les postes de secours et postes de santé de niveau 1 assurent généralement la promotion de la santé, le traitement des maladies bénignes et l’orientation par un agent de santé communautaire ou un infirmier, sans hospitalisation régulière. Les postes de santé communautaires et sous-centres de santé de niveau 2 proposent des soins de base, des séjours pouvant aller jusqu’à 24 heures, des soins prénatals et postnatals, des soins aux nouveau-nés, des services de nutrition, ainsi que des services contre la tuberculose, le VIH et le paludisme, et la stabilisation des urgences. Les centres de santé ruraux ou urbains de niveau 3 ajoutent les soins médicaux, obstétricaux et pédiatriques, la petite chirurgie, la planification familiale, la lutte contre les maladies et les soins hospitaliers et ambulatoires. Les hôpitaux ruraux ou de district de niveau 4 assurent les admissions générales, les analyses de laboratoire, l’imagerie, les soins dentaires et la chirurgie lorsque le personnel et le matériel le permettent. Les hôpitaux provinciaux de niveau 5 proposent des soins secondaires ou tertiaires, des services de pharmacie, de laboratoire et de radiologie, avec des sous-spécialités selon les effectifs. L’hôpital général de Port Moresby (Port Moresby General Hospital, ou PMGH) est l’hôpital national d’enseignement et de référence spécialisée pour les cas graves et complexes. Lorsqu’un établissement ne peut pas prendre en charge une affection, le patient doit être orienté vers un niveau supérieur, souvent des niveaux 1 à 3 vers un hôpital de district ou provincial. Les cas complexes peuvent nécessiter des soins provinciaux ou une orientation vers le PMGH. Le retour vers les soins communautaires et la continuité des soins après traitement font partie du système prévu, mais la géographie, les transports, le personnel, les lits, les capacités de laboratoire et les stocks de médicaments rendent cette continuité inégale dans la pratique. Les orientations depuis les zones éloignées peuvent nécessiter des routes, des bateaux et des vols. La prévention et les soins précoces comprennent la vaccination, la santé maternelle, infantile et néonatale, la planification familiale, la nutrition, ainsi que la lutte contre le paludisme, la tuberculose, le VIH et les infections sexuellement transmissibles, les maladies tropicales négligées, les maladies non transmissibles, le cancer, les problèmes de santé bucco-dentaire et les troubles de santé mentale. En 2024, la couverture de la première dose du vaccin pentavalent était d’environ 60 %, laissant quelque 144 000 enfants sans protection. Les soins prénatals dispensés par un prestataire qualifié concernaient 56 % des femmes, l’accouchement assisté par du personnel qualifié 42 %, et le taux de mortalité maternelle était déclaré à 171 pour 100 000 naissances vivantes. En 2025, une initiative de vaccination PIRI a été menée dans 12 provinces. Les soins de santé mentale sont progressivement intégrés aux services de district et de soins primaires grâce à la formation mhGAP, au dépistage, à la détection précoce, à la prévention du suicide et à des partenariats avec les communautés, les Églises et les ONG. La disponibilité varie considérablement d’un endroit à l’autre ; une orientation peut donc être nécessaire pour une évaluation ou un soutien spécialisé. Les médicaments sont réglementés au moyen de normes pharmaceutiques, de l’enregistrement des produits, de l’agrément des établissements et du personnel, de contrôles qualité et d’un suivi de la sécurité au titre de la loi de 1999 sur les médicaments et les produits cosmétiques (Medicines and Cosmetics Act 1999). Le catalogue médical et dentaire (Medical and Dental Catalogue) sert de référence publique pour les médicaments essentiels, mais les stocks et les capacités de chaîne du froid varient selon les lieux. Les produits non enregistrés ou périmés ne doivent pas être utilisés. St John Ambulance gère la ligne nationale d’urgence 111, disponible 24 heures sur 24. Selon sa politique de service déclarée, le transport d’urgence vers un hôpital public est gratuit pour les citoyens et les résidents permanents de Papouasie-Nouvelle-Guinée, mais la couverture et les moyens de transport adaptés varient selon les régions. Dans les endroits éloignés, les premiers secours peuvent être prodigués sur place avant une orientation par la route, bateau ou avion. Les soins de santé primaires publics sont gratuits selon la politique en vigueur, tandis que les services spécialisés sont subventionnés ; les soins privés, les services destinés aux visiteurs et les transports non essentiels peuvent être payants. Il n’est pas possible de présumer que les délais d’attente et les systèmes de rendez-vous sont les mêmes partout, car ils dépendent de la distance, de la météo, du personnel, des lits, des capacités de laboratoire et de la disponibilité des médicaments. Les patients doivent recevoir des informations et donner leur consentement éclairé ; les services de santé doivent protéger la confidentialité et l’équité. La politique relative aux postes de santé communautaires prévoit le même type et la même qualité de services, quel que soit le lieu ou le prestataire, bien que la disponibilité réelle varie. Suivez les consignes d’orientation, les instructions relatives aux médicaments et les recommandations de sécurité, et demandez quel établissement assurera le suivi. Les agents de santé communautaires, les volontaires sanitaires de village, les postes de santé gérés par des Églises ou des communautés, les ONG et les équipes mobiles peuvent améliorer l’accès, mais la médecine traditionnelle n’est pas reconnue comme un substitut équivalent aux examens diagnostiques, aux médicaments, aux soins d’urgence ou aux soins après orientation.