Salute a San Marino

La Segreteria di Stato per la Sanità e la Sicurezza Sociale definisce la politica sanitaria, mentre l’ISS gestisce il sistema pubblico in tutto San Marino. L’Ospedale di Stato a Cailungo offre diagnosi e cure generali e specialistiche, assistenza ambulatoriale e ricoveri, pediatria, riabilitazione, terapia del dolore e percorsi di cure palliative. L’UOC Salute Mentale eroga servizi di salute mentale. L’assistenza primaria, la promozione della salute, l’assistenza infermieristica, le vaccinazioni e altri servizi di base sono disponibili presso i Centri Salute. Per una normale visita di Medicina Generale o Medicina di Base è di solito necessario un appuntamento. In caso di problema acuto si svolge prima una valutazione infermieristica dell’urgenza; può essere organizzata una visita domiciliare quando l’impossibilità di spostarsi, per motivi medici o sociali, rende inadatto il trasferimento. Il programma vaccinale dell’ISS comprende le vaccinazioni obbligatorie in base al decreto delegato nazionale di San Marino e altre vaccinazioni in funzione del rischio o su richiesta individuale. Le vaccinazioni fuori dal programma applicabile possono essere a pagamento. Lo screening del colon prevede il test del sangue occulto nelle feci per uomini e donne dai 50 ai 75 anni, di norma da ripetere ogni due anni se l’esito è negativo. Lo screening cervicale prevede il Pap test o il test HPV per le donne dai 20 ai 65 anni. San Marino offre anche consulenza, test e trattamento per le infezioni sessualmente trasmissibili, PrEP gratuita tramite l’ISS dopo una visita medica, consulenza riproduttiva presso l’UOS Salute Donna e un ambulatorio giovani per le persone fino a 20 anni. Il CUP è il servizio centralizzato di prenotazione per le prestazioni ambulatoriali e la diagnostica specialistica; i tempi di attesa dipendono dalla capacità disponibile e sono pubblicati. I farmaci si ottengono tramite prescrizione ISS e in farmacia. Una farmacia internazionale può aiutare a reperire farmaci difficili da ottenere, innovativi, orfani o interessati da carenze di mercato. In caso di malattia improvvisa grave, incidente grave, ricovero ospedaliero urgente o pericolo di vita, chiama il 118 San Marino Soccorso. Il servizio è gratuito e disponibile 24 ore su 24. La centrale operativa valuta la situazione, invia il personale e le risorse necessarie e può organizzare il trasporto all’Ospedale di Stato. Una chiamata da cellulare può inizialmente raggiungere una centrale di emergenza italiana vicina, per poi essere trasferita a San Marino. Il ricovero urgente avviene normalmente tramite il Pronto Soccorso. Un ricovero programmato può essere organizzato tramite il medico di medicina generale, uno specialista, il pronto soccorso o un reparto ospedaliero. I residenti coperti dall’ISS ricevono in genere prestazioni ospedaliere senza pagamento diretto secondo le regole applicabili, anche se alcune prestazioni possono essere a pagamento; chi non è coperto dall’ISS può ricevere una fattura separata. Le cure programmate fuori San Marino, o presso strutture private dentro o fuori dal Paese, rientrano nelle Prestazioni Fuori Territorio (PFT). Di norma è necessaria l’autorizzazione dell’ISS prima del trattamento; per il rimborso occorrono la procedura di autorizzazione, la fattura e la prova del pagamento. Un’eccezionale gravità o urgenza può eliminare la necessità di un’autorizzazione preventiva. Il Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE) conserva referti, prescrizioni, appuntamenti e anamnesi clinica. Gli adulti assistiti dall’ISS possono attivare personalmente l’accesso tramite l’URP e un account della pubblica amministrazione; il capofamiglia può accedere alle informazioni dei minori laddove consentito. Possono essere disponibili promemoria via SMS ed e-mail; le domande PFT possono mostrare gli stati IN ATTESA, AUTORIZZATA o RIFIUTATA e consentire di gestire online le richieste di rimborso. Le persone che ricevono assistenza domiciliare o a lungo termine possono essere valutate dall’UOC Territoriale Domiciliare, che può predisporre un piano assistenziale individuale per immobilità temporanea o permanente, mancanza di trasporto, età avanzata, fragilità o barriere di accesso. L’UOC Assistenza Residenziale Anziani gestisce i servizi pubblici e convenzionati di Casa Protetta e RSA; l’accesso di norma richiede un’età pari o superiore a 65 anni, la cittadinanza oppure almeno due anni di residenza, un numero ISS attivo e un punteggio BINA superiore a 290. Seguono una domanda, una visita domiciliare e l’eventuale inserimento in lista d’attesa. Il Comitato Esecutivo può approvare deroghe all’età. Gli utenti hanno diritto alla parità di trattamento, all’imparzialità, alla continuità, all’informazione, alla partecipazione, all’accesso ai propri dati sanitari, alla scelta nei limiti di legge e alla presentazione di reclami o suggerimenti. Devono fornire informazioni accurate, mostrare i documenti d’identità e la Tessera Sanitaria quando richiesto, rispettare le regole sul consenso e la protezione dei dati e seguire le indicazioni mediche. Gli obblighi vaccinali locali si applicano nei casi previsti dalla legge sammarinese. Nel 2023 San Marino aveva 33.733 abitanti e l’invecchiamento della popolazione accresce l’importanza pratica dell’assistenza primaria, della prevenzione, della gestione delle malattie croniche, della salute mentale e dell’assistenza a lungo termine. Una stima dell’OMS della spesa sanitaria corrente indicava il 7,98% del PIL nel 2021.