Здравоохранение в Сан-Томе и Принсипи

В государственную сеть входят Centros de Saúde (CS), то есть центры здоровья, и Postos de Saúde (PS), то есть небольшие пункты здоровья, в округах Агуа-Гранди, Ме-Зоши, Лемба, Лобата, Кауэ, Кантангалу и на Принсипи. Эти учреждения служат основным пунктом доступа к первичной помощи, профилактике, вакцинации, охране здоровья матерей и детей, планированию семьи, услугам в области сексуального и репродуктивного здоровья, просвещению по вопросам здоровья и работе с населением. Традиционная медицина также существует на местном уровне, но её формальное включение в государственную систему пока является целью планирования, а не общенационально установленным порядком оказания услуг. Больница Айреш-ди-Менезеш на Сан-Томе — национальная больница направления. Больница Режионал Мануэл Диаш да Граса обслуживает Принсипи. Предполагаемый маршрут: сначала PS или CS, затем направление в соответствующую больницу и последующее возвращение в первичную помощь для наблюдения. Система направления и обратного направления всё ещё развивается, а Принсипи остаётся более уязвимым из-за географических и инфраструктурных ограничений. Если специализированное лечение недоступно в стране, может потребоваться эвакуация в Португалию; частой причиной такой эвакуации становится лечение рака: в 2020 году за рубеж были направлены 53 пациента с опухолями. Национальная программа вакцинации действует с 1977 года. С 2016 года всем новорождённым предоставляется доза вакцины против гепатита B при рождении. Вакцинацию проводят в центрах здоровья, службах охраны здоровья матерей и детей, во время кампаний и выездными бригадами и медицинскими работниками общин. По опубликованным данным, охват в 2023 году составлял 87%; показатели ЮНИСЕФ за 2022 год указывают на охват третьей дозой АКДС в 97% и первой дозой вакцины против кори в 77%. Сан-Томе и Принсипи ликвидировали неонатальный столбняк и остаются свободными от полиомиелита, хотя охват различается по вакцинам и местам. Беременные могут получать помощь в клиниках; услуги для матерей включают планирование семьи и контрацепцию. ВИЧ-положительные женщины могут получать комплексные услуги по охране материнского и репродуктивного здоровья и лечению ВИЧ. Доступ подростков к услугам сексуального и репродуктивного здоровья может зависеть от возраста и конкретной услуги; для некоторых услуг согласие родителей не требуется. В 2019 году 97% родов проходили с участием квалифицированного медицинского персонала. Коэффициент материнской смертности в 2020 году оценивался в 146 смертей на 100 000 живорождений; смертность детей младше пяти лет составляла 15 на 1 000 живорождений, а неонатальная смертность в 2021 году — 8 на 1 000. Больница направления оказывает педиатрическую и неонатальную помощь, а новорождённым проводят медицинский осмотр перед выпиской. Министерство здравоохранения указывает номера 112, 113 и 115 для срочной и экстренной помощи. Неотложное лечение и госпитализация бесплатны. Надёжная общенациональная система доврачебной экстренной транспортировки пока не создана; среди обозначенных потребностей — регулирование и возобновление работы службы, а экстренная помощь на Принсипи остаётся критическим пробелом. Надёжных общенациональных данных о времени ожидания и часах работы нет, поэтому, если ситуация позволяет, перед плановым визитом следует уточнить доступность услуг в местном учреждении. В Сан-Томе и Принсипи нет национальной системы медицинского страхования. Бесплатный доступ в основном ограничен экстренной и стационарной помощью, беременными женщинами, детьми младше пяти лет и программами по малярии, ВИЧ и туберкулёзу, финансируемыми извне. Поэтому за обычные консультации, лекарства, анализы и направления домохозяйствам, возможно, придётся платить напрямую. По имеющейся оценке, катастрофические расходы на здравоохранение затронули 10,2% домохозяйств; расходы могут задерживать обычное лечение или способствовать переполнению отделений экстренной помощи. Национальный фонд лекарственных средств (FNM) обеспечивает лекарствами учреждения и пациентов, но страна сильно зависит от импорта медикаментов и медицинского оборудования. Закупки и перебои с запасами могут влиять на доступность. Согласно имеющейся оценке системы здравоохранения, в Сан-Томе и Принсипи нет отдельного национального регулятора лекарственных средств, национальной лаборатории контроля качества или национальной системы регулирования цен. Поэтому риск поддельных лекарств актуален, а самые дешёвые дженерики, по оценке, стоили примерно в 4,9 раза дороже международной справочной цены. Центры здоровья предоставляют минимальный набор диагностических услуг, включая общий анализ крови, анализ мочи, электрокардиографию и рентген. В больнице Айреш-ди-Менезеш доступны биохимические и микробиологические исследования, цитология, ультразвуковое исследование, эхокардиография и компьютерная томография. Развитие национальных возможностей в области патологии, гистологии и цитопатологии остаётся целью расширения системы; отчасти поэтому для диагностики и лечения некоторых видов рака требуется направление за рубеж. Неинфекционные заболевания стали ведущей причиной смерти; в 2020 году около 70% госпитализаций в больнице Айреш-ди-Менезеш были связаны с ними. По оценке, гипертонией страдали 30,6% взрослых. Заболеваемость туберкулёзом в 2021 году оценивалась в 36,8 случая на 100 000 человек. Люди с положительным тестом на ВИЧ немедленно получают антиретровирусную терапию в рамках программы; согласно имеющейся оценке, лечение гепатита C на национальном уровне не предоставлялось. Заболевания, связанные с водой, и забытые тропические болезни остаются важными проблемами общественного здравоохранения. В больнице Айреш-ди-Менезеш доступны психиатрические и психологические услуги. В 2020 году больница зарегистрировала 946 амбулаторных психиатрических консультаций и 334 госпитализации по психиатрическим показаниям, однако надёжные общенациональные данные о распространённости психических расстройств и свидетельства интегрированной общинной психиатрической помощи ограничены. Предполагается, что после лечения наблюдение продолжится через услуги CS и PS. Младенцы, подвергшиеся воздействию ВИЧ, проходят наблюдение в клиниках первичной помощи; специализированные неонатальные и педиатрические случаи при необходимости возвращаются в больницу направления. Общенациональные сети непрерывного и паллиативного ухода всё ещё развиваются. Телемедицина и единая электронная медицинская карта остаются пилотными проектами или целями расширения; отчётность DHIS2 сейчас в основном охватывает вакцинацию, репродуктивное здоровье, туберкулёз, ВИЧ/СПИД и малярию. План здравоохранения PNDS на 2023–2032 годы задаёт основу планирования и исходных показателей, но отдельные проекты нельзя считать полностью реализованными без подтверждения. План включает хартию прав и обязанностей пациентов и механизм подачи жалоб, однако надёжных свидетельств их общенационального внедрения нет. Информация о причинах смерти также требует осторожности, поскольку регистрация смертей неполна и ненадёжна. Актуальные контакты учреждений и доступность услуг следует уточнять в Министерстве здравоохранения, особенно по вопросам направлений, лекарств, экстренной транспортировки и услуг на Принсипи.