Saúde no Turcomenistão

O Ministério da Saúde e da Indústria Médica define a política nacional de saúde e supervisiona a prevenção, os serviços psiquiátricos e psicológicos, os medicamentos, os cuidados de urgência e especializados, a reabilitação, a medicina familiar, o licenciamento e a telemedicina. Os departamentos regionais de saúde e as instituições públicas de tratamento e prevenção prestam serviços através do sistema de velayat e etrap. Os cuidados primários começam geralmente numa policlínica ou com um médico de família. O percurso formal pode seguir dos cuidados primários para um hospital de etrap ou distrital e, depois, para um hospital clínico municipal, de velayat ou central. O internamento exige geralmente encaminhamento, exceto em emergências e em alguns regimes pagos. As regras nacionais atuais de admissão, tarifas e tempos de espera não estão disponíveis de forma consistente numa única fonte pública. Os cidadãos têm direito a cuidados e serviços médicos gratuitos garantidos pelo Estado. Em geral, os estrangeiros e apátridas também estão abrangidos, salvo disposição diferente numa lei ou tratado. Normalmente, as pessoas escolhem uma unidade de cuidados primários ou um médico de família de acordo com o local de residência; em geral, podem mudar uma vez por ano. Os pacientes têm direito a cuidados de saúde, tratamento seguro e de qualidade e confidencialidade dos seus dados pessoais de saúde. Os cuidados pagos podem ser usados em paralelo, e os descontos em medicamentos dependem das listas oficiais do Estado. A prevenção inclui educação para a saúde, deteção precoce, vacinação e visitas domiciliárias materno-infantis. A cobertura oficialmente comunicada para 2023 foi de 98% para a DTP3, 99% para a segunda dose de vacina contra o sarampo, 98% para a BCG e 98% para a terceira dose da vacina contra a hepatite B. A vacinação contra o HPV foi introduzida para raparigas e rapazes. Os serviços pré-natais e de parto apresentam elevada assistência qualificada, comunicada em 99,9%, embora 6% das mulheres não tenham recebido cuidados pré-natais no primeiro trimestre. Indicadores recentes apontam para mortalidade abaixo dos cinco anos de 39 por 1.000 nados-vivos, mortalidade infantil de 30 por 1.000 e mortalidade neonatal de 22 por 1.000. A capacidade de enfermagem para visitas domiciliárias continua a ser uma lacuna, enquanto fábricas de oxigénio abriram nos hospitais materno-infantis de Ashgabat e Dashoguz em 2024. Os Centros de Primeiros Socorros de Emergência podem ser contactados pelo 03. Segundo material de diálogo nacional da OMS, as doenças crónicas representam cerca de dois terços das mortes, mas os dados de mortalidade e os inquéritos sobre fatores de risco continuam incompletos. O controlo do tabaco, o acesso a medicamentos para doenças respiratórias crónicas e os serviços integrados para doenças não transmissíveis não estão igualmente desenvolvidos em todas as zonas. A tuberculose continua a ser prioritária, incluindo a tuberculose resistente a medicamentos; o registo eletrónico nacional TB-RRIS e o Laboratório Nacional de Referência para a Tuberculose apoiam o acompanhamento. A saúde mental faz parte do mandato formal do Ministério, e formações recentes abordaram depressão, autolesão, prevenção do suicídio, consumo de substâncias e problemas de crianças e adolescentes. Os dados sobre cobertura dos serviços e estigma continuam limitados. Os medicamentos são fornecidos através de sistemas supervisionados pelo Ministério e pelo Centro de Registo de Medicamentos e Controlo da Qualidade Estatal. A lista oficial de medicamentos ajuda a identificar produtos autorizados, mas há poucos dados nacionais sobre regularidade do abastecimento, preços e diferenças de acesso. As despesas médicas fora do pacote gratuito podem ser substanciais: estimou-se que os pagamentos diretos representaram cerca de 79% das despesas atuais com saúde em 2021, e aproximadamente 30% das unidades eram total ou parcialmente autofinanciadas. O acesso em zonas rurais e remotas, a capacidade dos profissionais, a qualidade, a disponibilidade de medicamentos e o acompanhamento de doenças crónicas, mentais e infecciosas influenciam, portanto, a facilidade de obter cuidados continuados. A OMS observa que o registo de óbitos é incompleto e que os dados sobre causas de morte têm qualidade apenas moderada; por isso, as estimativas modeladas de mortalidade e esperança de vida exigem cautela.