Assurances en Zambie

L’Autorité des pensions et des assurances (PIA) réglemente le marché zambien de l’assurance en vertu de la loi de 2021 sur les assurances, no 38. Elle agrée les assureurs, réassureurs, courtiers, agents, experts, experts en sinistres, évaluateurs des risques et mandataires chargés des réclamations, et supervise la solvabilité, les pratiques commerciales et la protection des titulaires de polices. L’activité d’assurance sans licence PIA est interdite et, en règle générale, les biens ou intérêts situés en Zambie ne peuvent pas être assurés auprès d’un assureur non agréé. Vérifiez le registre actuel des entités agréées avant de signer un contrat. Le règlement général de 2022 sur les assurances (SI 105/2022), ainsi que les règles plus récentes sur la conduite du marché, la réassurance, la microassurance et les tribunaux des assurances, s’appliquent aussi aux produits et litiges concernés. Les assurances générales privées couvrent des risques tels que les dommages et la responsabilité automobile, l’incendie, le vol, les biens des propriétaires, les biens commerciaux, l’interruption d’activité, les risques maritimes, l’aviation, l’ingénierie, l’agriculture, les voyages ainsi que les responsabilités civile, employeur, produits ou professionnelle. Les assurances à long terme comprennent l’assurance vie, l’assurance vie collective, les obsèques, les rentes, l’assurance décès liée à un crédit, l’assurance accidents personnels et les garanties d’invalidité ou de remplacement de revenu. La disponibilité des produits, exclusions, délais de carence, plafonds de garantie, règles de rachat et continuité des primes dépendent de la police et du prestataire. L’assurance maladie, notamment la NHIMA et les garanties médicales privées, relève principalement du sujet de la santé plutôt que de cette présentation de l’assurance. La microassurance est une catégorie réglementée de produits couvrant des prestations définies en contrepartie d’une prime. Les prestataires peuvent la distribuer par l’intermédiaire d’intermédiaires agréés, d’établissements financiers, de coopératives, de groupes d’entraide, de pompes funèbres, d’agrégateurs ou d’agents. Ses plafonds, critères d’admissibilité, prestations et primes dépendent du produit. Une police de microassurance agréée n’équivaut pas à une aide mutuelle informelle ou à un système de cotisations non réglementé. Le Fonds d’indemnisation des accidents du travail (WCFCB) administre le régime légal des accidents professionnels en vertu de la loi de 1999 sur l’indemnisation des travailleurs, no 10. Les employeurs concernés s’enregistrent et versent des cotisations ; les travailleurs ne subissent pas de retenue salariale au titre de ce régime. Il peut couvrir les soins médicaux et les prestations dues après un accident du travail ou une maladie professionnelle, notamment l’invalidité, le décès et les prestations aux survivants. Les fonctionnaires permanents, enseignants, policiers et membres des forces armées font partie des exclusions indiquées. Les employeurs déclarent généralement un accident dans les trois jours ; le travailleur ou la personne à charge fournit l’avis requis, les preuves médicales et les autres pièces. Le délai de réclamation est généralement de douze mois en cas d’invalidité ou de décès, sous réserve des exceptions légales. Les employeurs et demandeurs peuvent utiliser les formulaires WCFCB, les services eWorkers ou le code USSD *708#. L’Autorité nationale du régime de retraite (NAPSA) assure une protection contributive du revenu à la retraite, en cas d’invalidité et pour les survivants. L’affiliation dans le secteur formel est obligatoire selon les règles applicables. Les informations actuelles de la NAPSA indiquent une cotisation de 10 % du revenu brut, répartie à parts égales entre employeur et salarié, payable avant le 10 du mois suivant. Le montant maximal indiqué est de 2 892,03 K sur un plafond mensuel de rémunération de 28 920,30 K. Une procédure ECIS existe aussi pour le secteur informel. La NAPSA protège le revenu social et ne remplace pas une assurance vie privée ni une autre assurance personnelle. La loi de 2026 sur le régime national de retraite, no 72, et le SI 62/2026 s’inscrivent dans le cadre actuel de réforme. L’assurance automobile responsabilité civile envers les tiers est obligatoire pour l’utilisation d’un véhicule à moteur ou d’une remorque sur la voie publique, en vertu de la partie IX de la loi sur les routes et la circulation routière ; les véhicules gouvernementaux sont toutefois exemptés. Cette garantie couvre principalement le décès ou les blessures corporelles causés à des tiers et ne rembourse pas automatiquement les dommages subis par le véhicule assuré. Une assurance tous risques ou une autre garantie des dommages propres est facultative et dépend de la police. Les dossiers de police et de la RTSA servent souvent à étayer un sinistre automobile. Un tiers blessé peut intenter une action directe contre l’assureur pendant le délai légal de prescription, généralement deux ans à compter de la cause de l’action. Lors d’un changement de propriétaire, l’assurance automobile antérieure prend fin selon les indications de la RTSA ; le nouveau propriétaire doit donc souscrire sa propre couverture. Une police devrait préciser la personne ou les biens assurés, le risque couvert, le capital assuré ou la prestation, les exclusions, la franchise, le territoire, la durée, les conditions de renouvellement, le délai de carence, les règles applicables aux bénéficiaires, le délai de déclaration du sinistre et les conséquences d’une résiliation. Un devis, un prêt, un emploi ou l’immatriculation d’un véhicule ne prouvent pas à eux seuls que la couverture a commencé : celle-ci prend effet selon l’acceptation de l’assureur, l’attestation provisoire ou les conditions de la police. Pour les produits prescrits, comme les assurances automobile, habitation, obsèques et vie, demandez le libellé de la police et la fiche d’information essentielle applicable. Un courtier ou agent agréé peut vous aider, mais son agrément doit aussi être vérifié. Les règles de 2025 sur la conduite du marché interdisent la vente liée et imposent un traitement équitable et des informations appropriées. Les primes varient selon le risque, la prestation, la durée, la franchise et le prestataire. Un prélèvement de 5 % sur les primes d’assurance s’applique hors réassurance et est perçu et reversé par l’assureur, l’agent ou le courtier. Il est dû avant le 18 du mois suivant ; la commission du courtier n’est pas ce prélèvement. Comparez le montant total à payer, le prélèvement, la franchise, les frais, les exclusions et les effets du renouvellement, au lieu de comparer uniquement la prime annoncée. Les titulaires de police doivent déclarer fidèlement les faits importants, payer les primes à échéance, prendre des mesures raisonnables pour limiter les pertes, signaler rapidement les sinistres, coopérer avec les experts et experts en sinistres, respecter les conditions de sécurité et déclarer les changements importants relatifs notamment à l’adresse, au bénéficiaire, à l’usage du véhicule, à la profession, à l’activité commerciale ou au lieu assuré. Après un incident, protégez les personnes et les biens, empêchez l’aggravation des pertes, avertissez l’assureur ou l’intermédiaire dans le délai prévu par la police et conservez le numéro de contrat, les pièces d’identité, preuves du sinistre, reçus ainsi que les documents pertinents de police, médicaux, de décès ou de l’employeur. L’assureur peut mandater un expert ou un expert en sinistres et doit notifier par écrit son acceptation ou les motifs d’un refus. Les délais maximaux actuels prévus par les règles de conduite du marché sont de 31 jours pour les sinistres généraux, 27 jours pour les contrats à long terme, quatre jours pour les obsèques, indemnités journalières d’hospitalisation et microassurances, et environ 60 jours pour les dossiers complexes. Un dossier complexe peut notamment dépasser 25 % du capital minimum de l’assureur ou nécessiter l’avis d’un expert. Les titulaires de police ont droit aux documents contractuels, aux conditions divulguées, à un traitement équitable du sinistre, à une motivation écrite du refus et aux procédures de plainte ou de recours. Le Fonds de garantie des assurances peut protéger les titulaires de police ou bénéficiaires admissibles contre une perte financière causée par la défaillance d’un assureur ou courtier agréé, sous réserve de son règlement, de ses plafonds et de sa procédure de réclamation. Il ne garantit ni toutes les pertes ni tous les paiements des assureurs. Toute modification du capital assuré, de l’usage du véhicule, du bénéficiaire, de l’adresse, de la profession, de l’activité commerciale ou du lieu assuré doit figurer dans un avenant ou un nouveau relevé de garanties. Une promesse orale d’un agent ne modifie pas de façon sûre la garantie écrite. Le non-paiement peut entraîner l’expiration ou la résiliation de la police ; le renouvellement n’est pas automatiquement garanti, sauf disposition contraire. Une plainte doit d’abord être adressée par écrit à l’assureur ou au courtier ; conservez la police, le dossier de sinistre, les dates et les échanges antérieurs. Le délai de traitement des plaintes de l’assureur est généralement limité à dix jours dans le cadre des règles de conduite du marché. Si le problème persiste, il peut être porté devant la PIA après la procédure interne. La PIA peut enquêter de sa propre initiative ou sur plainte d’un représentant, d’un groupe ou d’une source anonyme, mais elle peut refuser les affaires futiles, retirées, déjà soumises à un tribunal ou à une autre autorité, ou pour lesquelles un recours disponible n’a pas encore été utilisé. Le délai de plainte est généralement d’un an après épuisement des droits concernés. Le Tribunal des assurances peut recevoir et examiner les litiges de titulaires de police selon ses règles de 2025 ; les procédures judiciaires sont distinctes. Les règles d’assurance zambiennes sont nationales, mais la disponibilité concrète varie selon le prestataire, l’agence, l’agent, la connectivité et le caractère formel ou informel de l’emploi.