モンテネグロの医療

izabrani doktor（選任かかりつけ医）は、患者の予定診療の多くを調整する担当医です。Dom zdravlja（プライマリーヘルスセンター）は、一次医療を担う施設です。被保険者である15歳までの子どもは一般に小児科医を選び、15歳を超える人は成人を診る医師を選び、女性は加えて婦人科医を選ぶことができます。医師を選択または変更するには、該当するIzjava o izboru-promjeni izabranog doktora（選任医師の選択・変更届）に署名します。現在の担当医一覧は医療機関とFond za zdravstveno osiguranje Crne Gore（モンテネグロ健康保険基金、FZO）の窓口に掲示されています。該当する規則のもとで、18歳未満および65歳超の人には、選任歯科医も特に関係します。 モンテネグロの公的医療制度は三段階です。一次医療は主にDom zdravljaが担い、医療ニーズの約80–85%に対応することを想定していますが、実際の対応能力は自治体によって異なります。二次医療には専門外来、総合病院、専門病院が含まれます。三次医療の中心は、国の紹介先医療機関であるKlinički centar Crne Gore（モンテネグロ臨床センター、KCCG）です。病院診療には病棟と日帰り病院が含まれる場合があります。通常の予定診療は、一次医療での相談、診察または治療から始まり、専門医療や病院での診療が必要な場合はuput（紹介状）へ進み、記録と経過観察のために一次医療へ戻ります。izabrani doktorは、治療の処方、二次・三次医療の依頼、一時的就労不能の判定、在宅治療や介護の手配、旅行証明の発行、在宅医療器具の処方、リハビリテーションへの紹介を行うことがあります。 Institut za javno zdravlje Crne Gore（モンテネグロ公衆衛生研究所、IJZCG）は、予防プログラムと指針を作成します。公衆衛生の取り組みには、予防接種、感染症、心血管疾患、がん、糖尿病、メンタルヘルス上のリスクへの対策のほか、たばこ、アルコール、食事、身体活動不足への対策も含まれます。政府は予防接種対策プログラム2026–2028を採択しましたが、接種日程、キャンペーン、地域での実施状況はIJZCG、保健省、該当するDom zdravljaに確認してください。妊婦健診、子どもの予防医療や相談には、選任小児科医、選任婦人科医、産科病院または総合病院、KCCGが関わります。妊娠中、新生児、子どもに緊急症状がある場合は救急医療が必要です。 命に関わる緊急事態では、救急医療サービスの124または欧州共通緊急番号の112に電話してください。正確な場所、本人の状態、危険要因、折り返し用の電話番号を伝えます。救急医療は、現場、搬送中、救急部門で24時間体制で提供されます。重い呼吸困難、胸痛、大出血、意識消失、脳卒中の疑い、重いアレルギー反応、自殺の危機、精神病性障害、重度の酩酊がある場合は、通常の予約を待たずに124、112、または最寄りの救急部門を利用してください。 診断検査は、一次医療の診断センターや専門医療・病院で受けられますが、利用できる検査と予約方法は機関によって異なります。本人確認書類、該当する場合は保険の証明、過去の検査結果、現在の薬とアレルギーの一覧を持参してください。検査室の結果、画像診断、退院時書類、紹介状を保管してください。民間医療機関では直接受診できる場合がありますが、民間で受けた治療が公的な償還の権利を自動的に生むわけではありません。公的医療への正式なアクセスは主にFZOの被保険者資格、選任医師、該当する紹介規則によります。訪問者、移民、無保険者、越境患者の扱いは、現行法、協定、医療提供機関によって異なります。 選任医師または専門医の処方箋があっても、薬をすぐに入手できることや公的給付の対象になることが保証されるわけではありません。給付はFZOの基本・追加医薬品リストと現行の調剤規則によって決まります。CALIMS（医薬品・医療機器庁）は、承認済み医薬品の登録簿を管理しています。Montefarmは公的薬局網で、調剤や在庫確認に関係します。現行の供給不足対応や払い戻し手続きが適用される場合、処方箋、医学的証明、領収書、医療機関または薬局が供給できなかったことの確認が証拠として必要となる場合があります。薬の変更や用量変更は、薬剤師または医療従事者に確認してください。 メンタルヘルスケアは、一次医療のメンタルヘルスセンターと専門・病院医療網を通じて利用できます。通常の受診は多くの場合、izabrani doktorまたはDom zdravljaから始まり、より高度な医療はKCCG精神科クリニックとドボルタの専門精神科病院が担います。守秘義務と同意の原則が適用されます。自殺の危機、精神病性障害、重度の酩酊を伴う危機では、124、112または救急評価が必要です。自己判断だけで精神科の薬を中止・変更しないでください。 慢性疾患、高齢、障害がある場合、選任医師は経過観察、処方、紹介、在宅治療、訪問看護、医療器具、リハビリテーションを調整できます。リハビリテーションの紹介には、現行のFZO規則、医学的適応、契約医療機関、地域の受診条件が引き続き適用されます。継続診療、専門医の配置、診断機器、予約待ち、救急医療までの距離、薬局の在庫は自治体ごとに異なります。公立施設の例には、バール、ベラネ、ビイェロ・ポリェ、ツェティニェ、コトル、ニクシッチ、プリェヴリャの総合病院、ブレズヴィク、リサン、ドボルタの専門病院があります。受診前に診療科、担当区域、連絡先を確認してください。 治療後には、退院時要約、薬の照合結果、注意すべき症状、次回受診または紹介、リハビリテーションや在宅介護の計画を求めてください。診療報告書と検査結果の写しを受け取ります。治療を別の施設で受けた場合も、選任医師が診療記録を管理する必要があります。指示が不十分な場合は、速やかに治療を受けた施設または一次医療の担当医に連絡してください。患者には、情報、同意、プライバシー、守秘、診療記録へのアクセス、平等な扱い、苦情申立ての手続きに関する権利があります。患者は、健康状態、薬、アレルギーについて正確に伝え、予約を受診するかキャンセルし、施設の規則を守り、給付対象外のサービスの費用を支払う必要があります。救急の優先対応制度があっても、法律が認める緊急時の例外を除き、同意とプライバシーの保護はなくなりません。 保健省のIZIS構想は、処方箋、検査結果、予約、公立・民間の記録共有などの電子医療情報を接続することを目指していますが、実施状況やサービスの利用可能性は確認が必要であり、利用できると決めつけないでください。料金、自己負担、払い戻し、待ち時間、国外治療の給付は、現行の保険規則と費用規則によって異なります。そのため、医療上の判断に先立ち、該当自治体とサービスについて、FZO窓口、Dom zdravlja、病院、薬局、救急サービスに確認してください。