国家社会保障基金(Caisse Nationale de Sécurité Sociale,CNSS)管理一般社会保险制度。其分支保障包括家庭和生育福利、老年、伤残和遗属养老金,以及工伤和职业病。雇主按参保工资缴纳17.50%,雇员缴纳4%,合计21.50%。自雇人员缴纳21.50%,非正规经济从业者缴纳19.50%。登记后会取得保险号码和卡;雇主或参保人员须按时申报相关信息并缴费。 CNSS自愿保险仅涵盖老年养老金。通常须此前至少参加强制保险六个月、已失去雇员身份、居住在多哥,并在就业结束后12个月内申请。公共部门工作人员的年龄上限为55岁,私营部门工作人员为60岁。按月缴费;开始新工作时,自愿保险暂停。 AMU通过若干安排提供法定医疗保障。AMU-INAM包括RAMO,适用于国家、地方政府和公共机构雇员、公法实体、特定职务人员,以及民事和军人退休人员。在职人员缴费为工资的10%,由雇主和雇员平均分担;退休人员缴纳月养老金的5%。保障可包括参保人员本人、配偶和最多四名子女。子女通常保障至21岁;若在读或参加学徒培训,可延至26岁。适用三个月等待期;欠缴费用可能导致福利暂停;额外受抚养人须另缴费用。RAM适用于孤儿院、慈善护理机构、监狱和精神病院等场所的多哥公民。 AMU TNS是CNSS面向商人、手工业者、农民及其他自雇或非正规从业人员的计划。缴费起价为每月10,000 FCFA;也可选择每三个月28,500 FCFA、每六个月54,000 FCFA或每十二个月102,000 FCFA。适用90日等待期。该计划使用全国服务网络,提供家庭选项;若会员没有使用医疗服务,缴费不予退还。 私人保险由经济与财政部下属的国家保险局(Direction Nationale des Assurances,DNA)监管;CIMA和CRCA适用并监督区域保险框架。保险公司、代理人和经纪人通过获准的公司和分支机构销售保单。产品可涵盖医疗、人身意外、人寿、火灾、财产、责任和小额保险。保费、承保风险、限额、免赔额、除外责任和理赔程序由保单规定;不存在适用于所有私人保险产品的统一一般费率。 机动车第三者责任保险(Assurance RC automobile)为强制保险;除国家以外的自然人和法人,只要可能因汽车或摩托车承担责任,就必须投保。该保险依适用规则保障所有者、驾驶员、乘客和第三方。车辆须随车携带保险凭证和可撕式凭证。保险公司可在适用框架内定价,但保费不得低于国家CIMA最低费率;交通区域、车辆类型和用途及驾驶员情况均可能影响保费。 私人保单通常在保费支付后才生效。未缴费可能导致自动终止。最多60日的延期付款仅适用于某些大型风险,不适用于机动车、医疗或运输货物保险。投保人应及时向保单指定的保险公司或中介申报理赔。延迟申报不会自动丧失索赔权,除非保险公司证明因此遭受损害,或适用不可抗力情形。 机动车人身伤害理赔中,保险公司通常须在事故发生后12个月内提出赔偿方案。依第235条规定的期限届满后一个月内应支付约定金额;逾期利息为每月5%。若未能达成和解,则按第231条规定的期限提起诉讼。合同索赔通常两年后失效;受益人因人寿或人身意外保险死亡索赔的时效为十年。 退保遵循保单和CIMA规则。发生索赔后,保险公司获知索赔之日起三个月内可提出终止,并提前一个月通知。收到通知后,被保险人可在一个月内终止其与同一保险公司签订的其他保单。若参保风险发生变化或消失,应及时申报,因为这可能影响保障、保费或合同续存。
多哥保险
多哥的保险体系包括法定社会保障、全民医疗保险(Assurance Maladie Universelle,AMU)计划和受监管的私人保险。CNSS提供家庭和生育福利、养老金、工伤及职业病保障;私人保单可涵盖机动车责任、财产损失、医疗、人寿和人身意外等风险。参保、缴费、理赔和退保取决于具体计划和保单。
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